【读片时间】第0809期：局限性胆囊腺肌症

[临床病史]

女性，76岁，超声偶然发现胆囊结节。

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[影像表现]

增强CT(图A)示胆囊底部结节样增厚，伴囊腔形成。轴位T2WI(图B)见囊腔内液体信号。抑脂轴位T1WI平扫（图C)和增强（图D)示囊腔间隔强化。

[鉴别诊断]

胆囊癌、转移瘤、胆囊息肉。

[诊断]

局限性胆囊腺肌症。

[讨论]

胆囊腺肌症是一种慢性良性病变，发病率约5%，好发于50岁以上，也可见于儿童。本病是肌层和黏膜的增生肥厚，无恶变潜能。胆汁、沉淀物和结石可淤积在壁内憩室（罗-阿窦）。影像表现为胆囊壁增厚和明显扩张的憩室，分为弥漫型、节段型和局限性。诊断依赖影像，常规MRI或MRCP可见多个相邻的扩张小囊腔，即罗-阿窦，呈“珍珠项链征”，是特征性表现。囊腔内结石MRI上呈低信号，含游离钙时呈高信号。绝大多数患者无症状，无须治疗，个别情况因疼痛或恶性肿瘤待排而行手术治疗。