据统计，药物性肾损伤的病例数随年龄的增加而增多，在60岁至70岁的老年群体中达到高峰，接近90%。郝文科提醒，老年人肾脏的药物代谢能力下降，加之全身性疾病的影响，如糖尿病、高血压、心衰等，更是增加了其患药物性损伤的几率，所以老年人更要警惕药物性损伤，在服药前做好肾功能评估工作，尽可能避免服用肾毒性高的药物。 及时停药多数患者可恢复 既然老年人患药物性肾损伤的几率如此之高，如果不幸中招，能不能恢复呢？郝文科指出，药物性肾损伤能否恢复需要看药物类别、服药时长和损伤类型，通常急性肾损伤恢复的可能性高于慢性肾损伤。 郝文科表示，一般情况下，除重金属药物所致的急性肾损伤外，其他药物导致的急性药物性肾损伤只要能及时停药、接受正规治疗，基本是可以恢复的。但慢性药物肾损伤，因服药时间太长，很多患者会伴有肾脏萎缩现象，则基本失去恢复的可能，患者需终身治疗。 专家提醒，老年人出现慢性肾损伤时，症状并不明显，早期可能只是夜尿增多。当出现不明原因的夜尿增多（超过一次），应及早就医检查。如正在服用肾毒性较高的药物或长期食用中药，也应该定期检查肾功能情况，必要时查血肌酐水平。 郝文科介绍，我们通常将肾损伤分为5期，当肾损伤较轻时，即II或III期，只需及时停药，服用相应的治疗药物，多数可恢复；如肾损伤已达V期，则需进行血液净化治疗，部分患者在血液净化后也可恢复。老年人的肾脏恢复能力较差，所以相对于年轻人，其需要透析治疗的可能性更高，所以老人应尽可能做到早期发现。 指导专家 郝文科 广东省人民医院东病区肾内科主任、主任医师 记 者 殷 鑫 通讯员 张蓝溪 王阿姨因为声音嘶哑、不舒服，在半年前听从朋友建议开始使用偏方治疗。因偏方确实可以缓解喉咙不适，所以半年来，王阿姨一直不间断服用，最终导致药物性肾损伤，于日前确诊尿毒症，肾脏萎缩，需终身治疗。 药物对于肾脏的伤害并不少见，据调查，我国急性肾损伤患者中约40%是由于药物的肾毒性引起的，70%肾损伤与药物相关。对于慢性疾病较多、需长期服药的老年人来说，预防药物性肾损伤刻不容缓。 链接 高肾毒性的药物你要知 郝文科指出，很多药物都具有肾毒性，但常见的、老年人最可能接触到的可分为以下几类。 抗生素类：多数抗生素都具有较强的肾毒性，其中毒性最强的就是万古霉素； 抗菌药物：氨比西林、环丙沙星、甲氧西林、青霉素、利福平、磺胺类药； 非甾体抗炎药：乙酰水杨酸、非诺洛芬、布洛芬、吲哚美辛、萘普生、保泰松； 质子泵抑制剂：奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑； 其他：包括苯巴比妥、苯妥英钠、利尿剂、别嘌醇、氯贝丁酯、苯茚二酮、干扰素、白介素-2。 中药类：植物性中药包括益母草、大青叶、何首乌、防风、折耳根等；动物性中药包括蜈蚣、鱼胆、蛇胆等；矿物类中药包括雄黄、朱砂等。注意矿物类中药长期服用会导致肾结石，造成的肾损伤不可恢复。 以上药物都具有较强的肾毒性，长期服用，即超过一周甚至更长时间，很可能引起肾损害。郝文科提醒，在服用以上药物时一定要在医生指导下使用，千万不要滥用。 |
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