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我们知道，蛇是冬眠动物，所以蛇咬伤常常发生在夏、秋两季。我国毒蛇近50种，较多见的为蝮蛇、五步蛇、竹叶青、金/银环蛇、海蛇等，上海地区陆生毒蛇以蝮蛇为主。如果不幸被蛇咬伤，到底该怎么办呢？ 1 第一步，观察是否为毒蛇咬伤 如果被蛇咬伤，首先要明确是否毒蛇咬伤。 看蛇：毒蛇外观色泽鲜艳，头部多呈三角形，蛇尾粗短。 看牙痕：牙痕是比较可靠的判断依据。无毒蛇牙痕多成排，且齿痕较浅。毒蛇牙痕呈两点或数点，且齿痕较深。记住伤口的形态，详细告知急救的医务人员，如果把蛇打死，则带上死蛇，以便医务人员及时、正确地给予治疗。 如果不能区分是有毒蛇还是无毒蛇咬伤，一律按毒蛇咬伤处理，千万不要等待伤口情况是否发生变化来判断是否被毒蛇咬伤。一旦确定是毒蛇咬伤，要采取紧急自救措施，并第一时间拨打120或者向周边求助。 2 第二步，阻止毒液吸收 1、 不要惊慌乱跑，减少活动，安静卧位，若有毒牙残留则拔除毒牙，避免伤肢活动，伤口低于心脏平面，尽可能延缓毒素扩散； 2、 寻找止血带或细绳在距伤口5-10厘米的肢体近心端捆扎，每隔半小时放松3-5分钟，以减缓毒素吸收入血。所谓“近心端”，比如：手指咬伤捆扎手指根部，脚趾咬伤捆扎脚踝，大腿部咬伤捆扎大腿根。 3 第三步，促进蛇毒排出 1、立即用冷开水或清水冲洗伤口，有条件的话可用生理盐水、肥皂水、双氧水、千分之一的过锰酸钾溶液、四千分之一的呋喃西林溶液冲洗； 2、可以用干净的利器沿齿痕做“十”字或“一”字形切开，伤口不要太深，以划破两个毒牙痕间的皮肤为原则，否则可能会加重组织损伤、出血、感染等。伤口切开后应马上清洗伤口，如果伤口里的毒液不能畅通外流，可用负压吸引排毒法或挤压排毒法，但必须尽早。负压吸引法可采用拔火罐、针筒前端套一条橡皮管来抽吸毒液。 电视剧里的画面勾起了多少少女心啊，看看就好，模仿就算了吧 电视剧里经常上演美丽的女主角被毒蛇攻击，危难时刻有人挺身而出，用嘴吮吸伤口吐出毒血的画面。但实际操作中，并不是很推荐。虽然无工具时可直接用嘴吸吮，但必须注意安全，一方面尽量避免施救者口腔污染伤者伤口，另一方面施救者口腔内不能有伤口和溃疡，边吸边吐，每次都用清水漱口，避免施救者中毒。 挤压排毒法从上而下向伤口不断挤压15分钟左右，挤出毒液，边挤边用清水冲洗。挤压法有时会加重组织坏死感染，有一定风险。 4 第四步，送医院抢救 毒蛇咬伤后最好及时送医院，注射抗蛇毒血清才是保命之道。抗蛇毒血清最好在咬伤后24小时内使用。目前华山医院仅备有抗蝮蛇毒血清。 5 最后，预防为主，“打草惊蛇”行之有效 在山野中行走时，不要随便将手插入树洞或岩石空隙等蛇在白天的休息之处，手中持一小棍或树枝，行走时“打草惊蛇”也是一个行之有效的避免被蛇咬的方法。如果已经遇见蛇，避免贸然移动，最好慢慢移动，离开现场。  作者介绍 风湿免疫职业病科，主治医师，擅长职业性苯中毒、职业性中暑等职业病的诊断及风湿免疫性疾病的诊治。 文 | 风湿免疫职业病科 郑舒聪 编辑 | 唐吉云 |
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