 幸运的小钱和不幸的秦先生，如果不是因为“吃”出来的肝损伤，他们可以健康工作，可以安享晚年。很多老百姓和秦先生的子女一样困惑，咱们也没得啥病要吃西药，不过是自己买了些补品，吃了些补身体的方子，怎么会吃出个“药物”性肝损伤呢？甚至还因此丧命呢？ 误区一：只有西药才会引起药物性肝损伤 “是药三分毒”，是老百姓常挂嘴边的话，但很多人对这句话只理解对了一半，以为这里的药物指的主要是“西药”，看到西药说明书上密密麻麻的药物不良反应信息，加上有时医生叮嘱要定期检查肝功能，难免对吃下去之后的安全性提心吊胆。而中药和补品就不一样了，中药毒副作用小的“概念”早已深入人心，也很少有长长的不良反应说明书“吓唬”人，但真实情况是，食品、药品、保健品，中药、西药、中成药对肝脏造成的毒副作用都会造成药物性肝损伤。在这里，尤其要把一些“惯犯”揪出来引起大家注意。 目前已知全球有1100多种上市药物具有潜在肝毒性，常见的包括非甾体类抗炎药、抗感染药物(含抗结核药物)、抗肿瘤药物、激素类药物、中枢神经系统用药、心血管系统用药、代谢性疾病用药等。其中对乙酰氨基酚是国外引起急性肝衰竭的最常见原因，我国最常见引起肝损害的药物有抗结核药物、中草药、抗生素、非甾体类解热镇痛药等。 值得注意的是： 部分中国老百姓对药物存在一些误区，对西药特别抵触，觉得都伤肝，但是特别热衷于吃偏方、土方、中成药或者植物提取物，觉得这些是纯天然、无公害、无毒性，非常安全。实则不然，中草药是引起中国人肝损害最常见的药物之一，临床上常见这些中草药或膳食补充剂引起的不同程度的肝脏损害。例如将“土三七”（菊三七）当做三七误服致肝小静脉闭塞，何首乌导致急性肝衰竭等。 误区二：药物性肝损伤后果不严重 “是药三分毒”，可药物毒到什么程度，每个人心里却有着长短不一的一把尺。有人说，我知道吃药会有一些副作用，比如胃肠道不舒服，起皮疹，如果真的出现，及时停药，应该就没什么问题了。有人说，一些中药/补品的毒副作用本来也小，就算不走运真的肝损了，停药后吃点保肝药，应该也没什么大事。这种观念风险很大，前面提及的小钱和秦先生及其家人基本都是这样的想法。肝损伤不同于胃肠道反应这类副作用，在早期身体基本没有什么感觉，往往只是精神不好，没力气，胃口差等不特异的表现，患者误认为是工作劳累而未引起重视，等到小便颜色明显加深，甚至明显的牙龈出血才发现不对劲，这时候肝脏损伤已经非常严重了。而更需要老百姓知道的是，即使现在医疗技术突飞猛进，目前对于严重的肝损伤救治成功率仍不足50%。 中药尽量到大型正规的中医院或中药店购买，遵嘱服用。如含有前文提到的易引起肝损的中药成分，尤其建议在医生指导下服用。 如果是医院开的处方药，务必和医生确认好药的用法、剂量和疗程，按医生规定的频率定期复查，一般西药中容易引起肝损的药物认识比较清楚，医生会提前告知，并叮嘱定期复查肝功能。如果是非处方药，务必按照说明书或药店药师的建议服用，尤其是感冒药，当中含有易引起肝损的对乙酰氨基酚，千万不能超量服药 没力气、恶心、腹部不适，胃口变差等往往最早出现，还会有皮肤变黄，眼睛变黄，尿液变黄。值得注意的是，药物性肝损伤的临床表现不特异，常常容易被老百姓们当做“吃坏肚子、感冒”等而耽误及时就诊。所以，如果您周围的家人或朋友近期服用了药物之后出现上述表现，尤其是前文中经常引起肝损伤的“惯犯”，一定要提醒他及时就医检查。 明白了嘛？看段视频再巩固巩固～ 文 | 感染科宣传科普小组 编辑 | 张沛骅 |
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