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我们知道慢性肾脏病的患者血液透析前应该进行低蛋白饮食补充酮酸的营养治疗，那么对于已经透析的病人应该采取什么样的营养治疗方案呢？接下来针对这个问题和大家做一下简单探讨。 高蛋白饮食或放开饮食会增加代谢废物的排泄，不利于残余肾功能的保护或导致高磷血症等其他代谢问题。但是血液透析本身也是一个消耗和丢失蛋白质的过程，低蛋白饮食也会导致透析患者营养不良，继而导致心血管病风险增加、死亡率增加。“高也不对，低也不是”到底怎么样才合适呢？我来为您一一解答。 对于血液透析患者我们提倡应优化蛋白饮食，国内外权威指南和专家共识推荐蛋白质的摄入标准为1.2-1.3g/kg/d（每天每公斤体重的摄入量为1.2-1.3g），并适当补充酮酸。近年来有一定的下降趋势，最低到 1.0g/kg/d。同时，需要注意的是优化蛋白饮食必须以补充充足的能量为前提，摄入标准为35kcal/kg/d（每天每公斤体重的摄入量为35千卡）。 在摄入蛋白质时，尽量少食机体利用率较低的植物蛋白，尽量多吃肉蛋奶等富含易于消化吸收的高质量的动物蛋白，这样才可使患者维持良好的营养状态。除此以外，还应注意以下的几点： 1 应限制钠盐摄入，一般食盐量每日少于6克。明显水肿、高血压、心衰时更应严格控制水钠摄入，一般少于每日3克。 2 根据血钾水平和尿量控制钾的摄入，血钾太高会抑制心脏的收缩功能，甚至引起心跳骤停造成严重后果。因此平常应控制钾离子含量高的疏菜（如香菇、芥菜、花菜、菠菜、空心菜、竹笋、蕃茄、胡萝卜、南瓜、番石榴）及水果（如香蕉、橙子、硬柿子、橘子等）的摄入量，同时注意不要食用低钠盐。 3 磷的摄入：肾衰竭患者由于肾脏无法正常工作，因此多余的磷会堆积在血中，造成高血磷症，导致皮肤搔痒及骨骼病变。含磷较高的食物有奶制品、汽水、可乐、内脏类、干豆类、蛋类（蛋黄）、小鱼干等也应谨慎避免过多食用。 综上，高能量食物保证机体能量需求基础之上，根据患者根据自身体重等情况尽量选用优质蛋白质，多摄入富含植物纤维食物，注意低钾低磷饮食，合理均衡的营养摄入对于保证血液透析患者的长期生存质量意义重大。 |
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