【每日医方】安宫牛黄丸

导读：安宫牛黄丸的主要功用为清热解毒、镇惊开窍，在民间一直被奉为中风急救“神药”，不少家庭都备上一两颗，以期在关键时刻可以起到“起死回生”之功效。

【方歌】

安宫牛黄开窃方，芩连栀郁朱雄黄。

犀角真珠冰麝箔，热闭心包功效良。

【组成】

牛黄　郁金　犀角　黄连　黄芩　山栀　朱砂　雄黄各30g　梅片　麝香各7.5g　珍珠15g　金箔衣

【用法】

为极细末，炼老蜜为丸，每一丸一钱（3g），金箔为衣，蜡护。大人病重体实者，日再服，甚至日三服；小儿服半丸，不知，再服半丸。

现代用法：将牛黄、犀角、麝香、冰片研细；朱砂、珍珠、雄黄分别水飞或粉碎成极细粉；其余黄连等四味粉碎成细粉，与上述粉末配研，过筛，混匀。加适量炼蜜与水制成水蜜丸，阴干；或加适量炼蜜制成大蜜丸。每服一丸，一日一次。

【功用】

清热开窍，豁痰解毒。

【主治】

温热病，热邪内陷心包，痰热壅闭心窍。高热烦躁，神昏谵语，以及中风昏迷，小儿惊厥属邪热内闭者。

【方解】

本方所治之神昏谵语，是因温热之邪内陷心包。痰热闭阻引起邪热壅盛，蒙蔽心窍，故神昏谵语，烦躁不安。中风昏迷，小儿惊厥，亦属热闭之证。治宜芳香开窍，清解心包热毒，结合开泄痰浊闭阴。方中以牛黄清心解毒，豁痰开窍；麝香开窍醒神，共为君药。臣以犀角清心凉血解毒；黄连、黄芩、山栀清热泻火解毒，助牛黄以清心包之火；冰片、郁金芳香辟秽，通窍开闭，以加强麝香开窍醒神之效。上述清热泻火，凉血解毒之品与芳香开窍药配合，是为凉开之方的配伍特点。这样组合的作用，正如吴瑭所谓：“使邪火随诸香一齐俱散也。”佐以朱砂、珍珠镇心安神，以除烦躁不安；雄黄助牛黄以豁痰解毒。蜂蜜和胃调中，是为使药。用金箔为衣，亦是取其重镇安神之效。

原书用法中指出：“脉虚者，人参汤下”，是取其补气扶正并加强清热开窍之功，但应严密观察病情；慎防其由闭转脱；“脉实者，银花、薄荷汤下”，是加强其清热、透解之效。

本方为清热开窍的重要方剂，凡神昏谵语属热邪内陷心包，痰热闭阻者，均可使用。如邪陷心包，兼有腑实，见神昏舌短，大便秘结，饮不解渴者，用安宫牛黄丸二粒，化开，调大黄末9g内服，先服一半，不知再服，此即牛黄承气汤。

【附方】

牛黄清心丸（《痘疹世医心法》） 牛黄0.75g　朱砂4.5g　黄连15g　 黄芩　山栀各9g　郁金6g　共为细末，腊雪调面糊丸如黍米大，每服七、八丸，灯芯汤下（现代用法：炼白蜜为丸，每丸重1.5g，口服，一次2丸，一日二至三次，小儿酌减）。功用：清热解毒，开窍安神。主治：温邪内陷，热入心包。神昏谵语，身热，烦躁不安，以及小儿惊厥，中风窍闭等证。

本方与安宫牛黄丸的功用、主治相同，但本方清热开窍作用稍逊，适用于热闭之轻证。王子接说：“温邪内陷包络神昏者，惟万氏之方为妙。……是丸调入犀角、羚羊角、金汁、甘草或人中黄、连翘、薄荷等汤剂中，定建奇功。