【doc】从“宁失其穴勿失其经”探讨经穴主治及取穴规律

走出丛林yupeng 2018-05-25

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从“宁失其穴勿失其经”探讨经穴主治及取

穴规律莽29卷莩4期

2002丰4月

辽宁中医杂志

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从'宁失其穴勿失其经'探讨经穴主治及取穴规律张鸥

(辽宁中医学院针灸推章系.辽宁沈阳110032) 关键词:控络;牖穴;主治;取定

中圉分类号:R2450文献标识码:A文章编号:1000—1719(2002)04—0227—01

'宁失其穴,勿失其经是针灸界广为流传的一旬名言, 此说源于明?扬继洲的(针灸大成?卷二).在注解(标幽赋)中 '速效之功.要交正而识本经'条文中日:言能识本经之病, 又要认交经正经之理.则针之功必速矣.'故日:宁失其穴. 勿失其经;宁失其时,勿失其气.其意是说既要能辨识本经经脉的病变.又要认清交经,正经方面的理论才能收到迅速的疗效.所,f瞄谚时先不要考虑病变所处穴位,而应该辨识清楚病变所在经络;宁可不拘泥于某目某时某穴开合的时间限制,而要忽视患者经络之气的盛衰.这一识'字,突出了辨识经络的重要性,这与(灵枢?官能):'察其所瘸左右上下.知其寒温.何经所在.'观氟是一致的.也就是我们现在所说的经络诊查法.

中层理论认为.经络是^体气血运行的通道,是针灸信息的传递系统,而经穴则是经络循行线的点站',是经络之

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气和脏腑之气渗透,辅注,反应于体表的部位.历来针灸的取亢原则是经络在体表循行路径为依据.即经络所过.主治所及的循经取穴原则.因此,古人有'凡治病不明脏腑经络.开口动手便错'之教诲.

针灸学中将经穴的主治规律概括为分经主治及分部主治两大方面.所以.'宁失其穴,勿失其经'属于分经主治规律的.根据这一原则.我们在针灸取穴过程中.必须先根据病变经络反应出来的病候进行练台分析后确定调节病变经培的经气及选穴处方.也就是说对经与穴',古人更重视经' 的功能.另外,宁失其穴.勿失其经也可以理解为对于初学者取穴难做到准确无误,在过渡时期取穴进针要瑾循在不偏离其所选取的经络上这一原则进行.通过调整针刺的方向,角度及手法的运用以达'气到病所'之目的.这也即是传统意义上的循经取亢的原则.

近40年来,针灸治疗和针刺麻醉大量临床实殴和实验研究提供的资料表明.神经系统和体渡因素在针刺调整作用中起着非常重要的作用.同时还证明.循经取穴并不是唯一和普遍适用的取穴原则.在分析针灸经典文献针灸大成) 和高等中层院校统编教材(腑穴学)所记载的各经穴位主治病证基础上.发现周身各部的经穴的主治病证,有明显的分段性特征.体现了针垒学的有关经穴的局部,邻近治疗规律. 即经穴的分部主治规律经现代研究表明,这千规律在躯干部位的经穴表现尤为明显.且与神经节段支配理论密切相关.即同一条经脉由于穴位所处的神经节段同.其主治病证亦异;反之,虽然不属同一经脉.但其穴位处于同一神经节段.则其主治病证却基本相同,如十二背俞穴和夹脊穴的分布攫律与脊神经节段性分布特点.大致吻台.内脏疾病的体表反应区常是相应的穴位所在,对体表的各种良性刺激不仅缓解了肌肉痉挛,改善了局部组织代谢,缓解了神经血管的

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受压,消除或减轻了躯体因素对内脏神经的影响,同时治疗的良性刺激作用于躯体感觉神经末稍及交感神经末稍.通过神经的轴突反射,节段反射途径作用于脊髓相应阶段的植物神经中枢.调整了内畦功能.由于夹脊穴与背俞穴部位邻近因此功效也相似.如夹脊,n,,TqTlL,分别与

啼俞,心俞,肝俞,脾俞及肾俞相对应,临床上可交替或替代作用.这些都充分体现了'同经异洁与'异经同治'的治疗原则.这种分段性特征与躯干部位神经支配仍保持原始的节段性是相一致的.在四肢.由于抻经节段分布是沿肢体长轴纵向分布+因而四肢穴位的主治病症也表现为梧肢体长轴纵向分布.即循经性的特征.四肢穴位的主治大体上集中在与其经脉所处的神经节段相应的脏腑.如心经各穴,主要治疗心脏方面的病证.而啼经各穴均具有调理肺经经气之功效.这一'纵向'沿经分布的特征体现了循经取穴的治疗规律.为宁失其穴.勿失其经'的涪则提供了神经解剖学依据. 此外.对于循经取穴的概念也应全面地理解.在某一局部具有相同主治作用的经穴.虽然分属不同的经脉.但可以通过交会穴盈络脉的分支相互联系刺激这些经穴.通过经络的传导而'气至病所'.因此,无论是经穴的分经主浩.还是分部主治,其本质上仍为循经取穴,都是以经穴——经络 ——

脏腑为核心的.另外.亢位有一定的特异性.同一经络上的所有亢对所在经脉的病变都有普遍的治疗作用,也郎共性'.但临近取穴时要根据每个穴的特性,功效,主治.也即个性'来灵活选取,特别是那些具有特殊的治疗意义的特定穴类更应首先选用.并且在临床上必须正确地辨经络.准确地选穴位.真正做到既不失其经.又不失其穴. 参考文献;