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来源：医学之声 作者：李锦堂
普通感冒是最常见的急性呼吸道感染性疾病。一般成人每年患普通感冒平均2～6次，儿童平均6～8次。普通感冒大部分是由病毒引起的，常在季节交替和冬、春季节发病，起病较急，无并发症的普通感冒一般5～7 天后可痊愈。老年人和儿童容易出现感冒并发症。有基础疾病的患者则容易出现并发症，使病程延长。 感冒目前尚无特效的抗病毒药物，以对症治疗、缓解感冒症状为主，同时注意休息、适当补充水分、保持室内空气流通，避免继发细菌感染。药物治疗以对症治疗药物为主，首选口服药物。常用如下： 1. 减充血剂：有助于缓解感冒引起的鼻塞、流涕和打喷嚏等症状。 如：伪麻黄碱，对血压的影响较小，是最常用的减充血剂。其他缩如麻黄素等若超量使用，可导致血压升高等，应特别注意。这类药物除口服外，还可直接滴鼻或喷鼻，但一般连续使用不宜超过7天。 2. 抗组胺药：具有抗过敏作用，有助于消除或减轻患者的打喷嚏和流涕等症状。但该类药物的常见不良反应有嗜睡、疲乏等，从事车船驾驶、登高作业或操作精密仪器等行业工作者慎用。第一代抗组胺药，如马来酸氯苯那敏和苯海拉明等，有一定程度的抗胆碱作用，有助于减少分泌物、减轻咳嗽症状，因此推荐其为普通感冒的首选药物。第二代抗组胺药如西替利嗪等，尽管具有非嗜睡、非镇静的优点，但因其无抗胆碱的作用，故不能镇咳。 3. 镇咳药：(1)中枢性镇咳药：①依赖性镇咳药：如可待因，镇咳作用强而迅速，并具有镇痛和镇静作用。由于具有成瘾性，仅在其他治疗无效时短暂使用。②非依赖性镇咳药：如右美沙芬，是目前临床上应用最广的镇咳药，作用与可待因相似，但无镇痛和镇静作用，治疗剂量对呼吸中枢无抑制作用，亦无成瘾性。多种非处方性复方镇咳剂均含有本品。(2)周围性镇咳药：①那可丁：作用与可待因相当，无依赖性，对呼吸中枢无抑制作用。适用于不同原因引起的咳嗽。②苯丙哌林。 4. 祛痰药：祛痰治疗可使粘痰容易咳出。常用包括：愈创木酚、氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸等；其中愈创木酚甘油醚是常用的复方感冒药成分，常与抗组胺药、镇咳药、减充血剂配伍使用。 5. 解热镇痛药：对患者的发热、咽痛和全身酸痛等症状。常用：对乙酰氨基酚、布洛芬等，有解热作用和镇痛作用。对乙酰氨基酚是其中较为常用的药物，但应注意对乙酰氨基酚超量（每日不应超过2克）使用可能造成肝损伤甚至肝坏死。 目前市场上的治疗感冒的药物品种繁多，名称各异，多为复方制剂，大多含有上述各类药物的两种或两种以上成分，但其成分相同或相近，药物作用大同小异，因此复方抗感冒药应只选其中的一种，如同时服用两种以上药物，可导致重复用药、超量用药。 由于感冒是一种自限性疾病，因此用药不应超过7天，如果1周后上述症状仍未明显好转或消失，应及时去医院明确诊断，给予进一步治疗。 |
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