桂枝附子汤略解

桂枝附子汤。发汗遂漏不止，恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸。

此条其实是中风重症，和桂枝汤原理一样。

桂枝汤，发热恶风，自汗出。此是太阳中风，只是表浅的营卫不和，卫气被风邪鼓荡而外散，连带营气也外散，以风为阳邪，阳邪合于阳气，而伤于阴气。故以生姜大枣甘草，启发营卫之本源，脾胃之气，以脾胃之气外输，以桂枝温散，以芍药微凉和之。

假若汗出不恶风反恶热，是阳明中风，以白虎汤，生石膏纯凉和之，知母润之。粳米甘草反佐不令伤胃。热伤气，加人参补气兼以滋津液。

为何桂枝汤不以生石膏知母等凉和之？其实是可以的，只不过桂枝汤之症状，较之生石膏知母，则杀鸡不必牛刀。

故白虎历节之病，桂枝芍药知母汤中，用知母也。

若汗出已恶寒，虚故也，以芍药甘草附子汤。

此单纯之里虚，故以附子温里，以芍药和营血。

芍药之药，类似于夏天之阴天，乃是午后一阴之象，故能生营阴，入肝脾营分，而其生阴之力，不至于凝固营血，反有稀释营血之功，故能通血痹，利小便，而其滋养之功不及生地，清热不及白薇丹皮，故能合桂枝调节表之营卫，合甘草调节脾之营血。

芍药甘草附子汤，实际也是桂枝汤，以附子温里，温太阳之里，而以芍药合之，不用姜枣，不需要脾胃营卫外输。

而反过来看桂枝加附子汤，便知，其实桂枝汤，表之中风，营卫不合，而发汗后，表之中风，深入于里，连带里面同时变成“中风”之发汗恶风状态，表里津液同时外散，而不是桂枝汤之单纯表之津液外散，故汗出漏汗不止，而同时恶风，津液不下故小便不利，四肢拘急，有津液不滋之倾向，更多的是风邪不解的恶风重症，以汗为津，而液主关节枢利，津不主之也，故而出汗多之人，众矣，不会都关节拘急，除非由津而液，必关节嘎嘎作响。

故此条要点，和桂枝汤一样，都是汗出恶风，桂枝汤脉浮缓，此则脉沉当见。

又对比桂枝去芍药，桂枝去芍药加附子汤。两条。

桂枝去芍药，曰下之表不解，脉促胸满。下之，则阳气不升，能促，则不升欲升之象，而胸满，是阳气不能温暖胸阳，反现阴凝之象，故去芍药。微恶寒加附子，里亦虚。

在对比桂枝加桂条，烧针发汗，针处被寒，核起而赤，必发奔豚。

烧针令做汗，是激发营中之血做汗，营血虚，又被寒，必引发类似心慌的奔豚证，故加桂二两。

对比桂枝甘草汤，发汗叉手自冒心，欲得按，较之上条奔豚何同何异？

在对比桂枝加芍药汤，太阳病下之，腹痛，下之阳气不升，郁缩于内而郁而化热，故加芍药破之合之，化热重加大黄。