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糖尿病患者数持续增加，已成为全球性公共问题，2017年国际糖尿病联盟最新统计数据显示，2017年全球成人(22-79岁)糖尿病患病率为8.8%，4.25亿糖尿病人群，以该趋势预估截至2045年，全球将有6.29亿糖尿病人群。其中中国糖尿病患病率更高，患者数量居全球首位。 传统来说，对于糖尿病的治疗就是糖尿病患者熟知的“五驾马车”即正规教育、合理用药、科学饮食、有效运动和加强监测，延缓并发症的发生、发展，最终减轻并发症、提高患者生活质量。 然而糖尿病患者中存在着这样一部分特殊人群，即糖尿病合并肥胖、超重或腹型肥胖的患者，在中国糖尿病患者中比例高达24.3%、41%和45.4%。(肥胖：BMI≥28kg/m2，超重：BMI为24～28kg/m2，腹型肥胖：男性腰围＞90cm，女性腰围>85cm） 对于这一部分人群，“五驾马车”似乎就不够用了，有什么方法可以同时解决这一类患者的糖尿病和肥胖问题呢? 糖尿病代谢手术或许是一个不错的选择。 其实代谢性手术并不是一个新概念，早在20世纪初就有报道，而近年来腹腔镜的广泛应用极大地促进了微创代谢性手术治疗糖尿病的发展，目前临床应用较多的代谢性手术方式包括腹腔镜胃袖状切除术和腹腔镜胃旁路术等。 其中胃旁路术已经成为治疗肥胖型2型糖尿病的“金标准”术式，完全缓解率达到了83%。经过近20年的临床研究和观察，手术可有效治疗肥胖型2型糖尿病，显著改善代谢异常及相应并发症，减少远期心血管风险的益处在实践中得到充分证实。 腹腔镜胃袖状切除术 腹腔镜胃旁路术 2013年底著名的美国克利夫兰医疗中心公布了2013年十大医疗创新，代谢性手术治疗糖尿病位列榜首。各国指南已明确指出，手术治疗应成为肥胖糖尿病患者的标准治疗选择之一，尤其是存在严重心血管代谢危险因素的患者。 因此，目前糖尿病代谢手术已成为生活方式干预、降糖药物治疗失败的糖尿病患者的最佳选择。 什么人群适合做糖尿病手术？ 《中国肥胖及糖尿病外科治疗指南（2014）》规定： ①2型糖尿病病程≤15年，且一到仍存有一定胰岛素分泌功能，空腹血清C肽≥正常值下限的1/2； ②BMI（体重指数）≥27.5kg/m2； ③男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm时，可酌情提高手术推荐等级； ④建议手术年龄为16~65岁。
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