Neurocritical Care | SAH后早期脑损伤有望通过检测炎症标志物来预测

本文选自：《Neurocritical Care》 , 2017 (Suppl 2) :1-9；

DOI 10.1007/s12028-017-0471-y

SAH后早期脑损伤与全身炎症的关系

编译：王建村，湖南省师范大学附属张家界市人民医院，硕士，主治医师；

审校：河南省人民医院，神经外科，张长远。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）是神经外科常见病之一。虽然，关于aSAH的治疗措施有所改进，死亡率有所下降，但其致残率仍高。早期脑损伤 (EBI)为动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血后72小时内发生的脑损伤，可预测aSAH患者的预后。为探索其潜在的病理生理学机制。德克萨斯大学休斯顿McGovern医学院健康科学研究中心神经外科Jude Savarraj教授及研究团队通过检测细胞因子的表达水平及其变化，验证假设aSAH后EBI与外周炎症反应相关。结果发表在2017年10月《NeurocritCare》在线上。

研究团队通过对德克萨斯州休斯顿医疗中心赫尔曼纪念医院71例aSAH患者进行前瞻性单中心研究。其中评估参数为EBI标志物：弥漫性脑水肿（GCE），蛛网膜下腔出血早期脑水肿评分（SEBES），Hunt–Hess 分级。血样均在患者入院后48小时内进行采集、储存。通过比较EBI患者组间细胞因子的表达水平（图1、表1、表2）及相关系数，以网状的形式进行描绘（如图2）。

图1 在各组SEBES, GCE和Hunt–Hess分级差者IL-10,IL-6, MIP1β和TNF-α的表达。 IL-6表达水平显著升高。

图2：相连的两个细胞因子间Pearson’s相关系数均大于0.4。绿线表示：不发生GCE，SEBES级别低，入院时临床严重程度较低，出院时结果较好。红线表示：出现GCE，SEBES级别高，入院时临床严重程度高，出院时结果差。p < 0.05.il-6,="" il-10,="" tnf-a,and="">

该研究结果表明：通过GCE和SEBES量化早期脑损伤，其严重程度与IL-6, IL-10和 MIP1b相关。入院时临床症状越重，IL-10, IL-6, MCP1和TNF-a的表达水平越高。因此通过检测全身炎症反应的炎症标志物适用于预测脑损伤的严重程度。

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