本故事来源于多个临床病案,并非单一病例,请勿对号入座。 时间:2005年-2016年 地点:医院 人物:患者家属、患者、医生、护士 患者家属: (孤零零一个人坐在病房外的长椅上,表情呆滞) 寂静,死一般的寂静,寂静得另人窒息,我嗅到了一股死亡的味道。刚才还在为他明天的手术而担惊受怕,而这一刻,我只想与他同归于尽…… 听说他被医生叫去谈话了,我赶紧走过去,想听听医生怎么说。刚走到医生办公室门口,就听见他在里面大声说:『梅毒!你说我有梅毒?』 我一下子怔住了,他有梅毒?他怎么会有梅毒?他怎么可以有梅毒? 他是我一向信赖的丈夫,最近几年,身边的男人有的嫖娼,有的包小三,可是我从来没有怀疑过他,我一直相信,哪怕世界上只有一个好男人,那就是他。可是,可是他竟然有梅毒…… 患者: (病床上,躺下又坐起) 这家破医院,真是气死我了!刚才叫我去谈话,说我术前8项检查结果,查出有梅毒。他们一定是搞错了!肯定是搞混了!我一生清清白白,从来不在外面鬼混乱搞,每天一下班就回家,我甚至已经很久没有住过宾馆了…… 等等,宾馆?出差住宾馆? 她到是经常出差,上周还和她们那个郑主任一起出差过。就那郑主任,尖嘴猴腮,油头滑脑,一看就不是什么好东西,难道?……亏我对她一心一意,她怎么可以这样对我? 医生: (从产科ICU急匆匆走出来) 又是一场生死搏斗,孕妇终于脱离了生命危险,虽然胎儿没有保住,但这已是不幸中之万幸了。开放二胎以来,高危产妇越来越多了,尽管我们一再呼吁,可是真正能重视孕检的女性并不多,有些人待到病情危重了才来就医,医生往往是回天无术了。 和66床患者的谈话刚开了个头,就被叫来抢救病人了,患者梅毒抗体阳性,他坚决否认有过不洁史,看起来不像是在说谎,要赶快回去继续谈话,尽快安排进一步检查,明天的手术可能要推迟了。 怎么这么吵? 护士: 66床夫妻打起来了。 医生: (病房内,夫妻撕打在一起,互相指责对方有梅毒) 快住手!别打了!梅毒?谁说你有梅毒? 患者家属: 不是你说的么? 医生: 我说的是梅毒抗体阳性。 患者: 阳性不就是梅毒么?我到网上找梅毒专科医院的专家咨询过了。 医生: 听说过魏则西么? 患者: 魏则西是谁? 医生: 算了,不说魏则西了,告诉你们,梅毒抗体阳性并不能说明一定就是得了梅毒。 患者: 那你怎么不早说? 医生: 抱歉抱歉,您也看到了,刚才去抢救一个危重孕妇, 一秒钟不能耽误。 患者家属: 你要再晚回来一秒钟,这儿也出人命了。 医生: 对不起,对不起,怪我,怪我,现在你们都听我说。 旁白: 手术患者,在术前都会查“输血前八项”,这输血前八项包含乙肝两对半、丙肝抗体、梅毒抗体和艾滋抗体。 梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性全身感染性疾病,是仅次于艾滋病的对人体危害最大的性传播疾之一。 医生: 目前常用的酶联免疫吸附试验和梅毒螺旋体抗体明胶凝集试验,具有高特异性和敏感性的特点,但也存在假阳性的问题,所以单一酶联免疫吸附试验得出的梅毒抗体阳性,不能作为最终的结果。 尤其是年纪比较大的人,由于生理功能的退化,容易出现免疫功能的异常,产生一些清蛋白抗体或一些异常蛋白而干扰了检测结果,从而出现假阳性。 对于恶性肿瘤、糖尿病、肝硬化、类风湿关节炎等自身免疫系统疾病的患者,这些疾病可使病人体内含有某些特异性抗体,这些特异性抗体都可以使酶联免疫吸附试验得出的梅毒抗体阳性,呈现假阳性的结果。 所以输血前八项中的梅毒抗体阳性,不能贴上“梅毒”的标签,一定要结合病史、再结合梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)、梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA)和梅毒RPR检查,检查结果阳性才考虑感染了梅毒。 患者: 没想到这么复杂,这件事你们有责任,这要是换个脾气火爆的,还不把医院给砸了。 患者家属: 你少说两句吧!还好意思啊!竟然怀疑我,刚才差点把我吃了。 患者: 检查,检查,医生,快点帮我安排检查,我保证没有问题…… 护士: (患者夫妇手拉手从护士面前走过) 医院里每天都有意想不到的事件,66床患者检查了梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)、梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA)和梅毒RPR,试验均为阴性,确定了没有梅毒。他的手术也非常成功,现在每天在病房内外肆无忌惮地秀着恩爱,真是羡慕人。 患者家属: (深情地看着丈夫) 他的身体一天天好起来,很快就可以出院了。 想起之前的一幕,真是丢人!夫妻几十年,难道相互的信任就那么不堪一击? 所以遇到突发情况时,千万要冷静、千万不要冲动, 或许事情并不是想的那个样子。 是的,确实不是我想的那个样子! 声明:本文为@刘燕荣医生 原创,转载请注明作者及出处。 |
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