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近日一位家长带着月嫂来看化验单。化验单上显示RPR阳性，家长很担心，月嫂是不是得了梅毒了，有没有传染给小孩呢？ 看了一下化验单，月嫂45岁，虽然RPR显示阳性，但TPPA是阴性。询问了一下月嫂相关病史，又做了查体，未发现任何皮损。考虑检测结果是假阳性。 只要住过院的病人都知道，住院以后要做相关的血液检测，而梅毒就是其中一项很常规的疾病筛查。 有些患者检测出来抗体阳性，是真真切切得了梅毒。但这其中，检测出来阳性的人群，也有一部分是被“误诊断”的，虽然结果阳性，但并不是感染了梅毒。 为什么出现了检测结果阳性，又不考虑是梅毒呢？这要从梅毒的临床化验检测的特殊性说起。 梅毒检测有2种方法1、梅毒非特异性抗体试验检测。临床中最常用的方法是快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）。 2、梅毒特异性抗体试验检测。如常用的梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA）和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA） 人体感染梅毒后会产生2种抗体，一种是血清中的抗心磷脂抗体，一种是梅毒螺旋体抗体。 抗心脂抗体没有特异性，梅毒螺旋体抗体具有特异性。 特异性可以简单理解为这个检测诊断疾病的能力比较高，这把钥匙能开这把锁。抗心磷脂抗体类似万能钥匙，能开梅毒的锁，也能开其他疾病的锁。 2种检测方法的作用非梅毒螺旋体抗原血清检测主要用于筛查，以及治疗效果的观察。 梅毒螺旋体抗原血清检测主要用于是否确定感染，阳性了基本就感染了。但是不能用来观察治疗效果。 因为凡是感染过梅毒的人，身体就有永远有一个“伤疤”。那就是不管何时再去检测梅毒螺旋体抗体的时候，都是阳性的，就算梅毒已经被治好了。所以不能用来观察治疗效果。 而非梅毒螺旋体抗原血清检测有一个“滴度”的检测，在治疗过程的中，一般这个滴度降低说明治疗有效，滴度增高说明，治疗效果不行。 医生教你如何看化验单我们以其中的TRUSTH和TPPA检测为例。(-)代表阴性，(+)代表阳性。 1、TRUSTH(-) TPPA(-) 恭喜你，两个都是阴性，没有感染梅毒。 2、TRUSTH(+) TPPA(+) 很不幸，两个都是阳性，感染了梅毒。 3、TRUSTH(-) TPPA(+) ①之前得过梅毒，但经过治疗以后，梅毒已经好了。或者自己都不知道感染了梅毒，随便吃了点抗生素，把梅毒给杀死了。 ②患者刚刚感染梅毒，但是时间还比较短，抗心磷脂抗体还没有被激发出来，所以是阴性。过段时间再查，就是阳性了。 ③“前带现象”。产生的抗体太多了，所以没有起反应。这是一种实验室的检测方法问题，需要检测人员稀释血液后，再行检测就会出现阳性结果了。 4、TRUSTH(+) TPPA(-) 可能是假阳性，比如怀孕、有感染性疾病、红斑狼疮、中老年人、滥用药物等可能出现假阳性结果。而且年龄越大的人，出现假阳性的几率就更高。 之前就在住院部遇到一个大爷，TRUSTH(+)检测阳性。老伴怒火中烧，要跟大爷离婚。跟大妈详细解释后，大爷说一辈子洁身自好，差点被蒙羞。 以上情况，是临床最常见的情况组合，但到具体病情时，还有医生结合病史。要化验、临床表现、冶游史等等综合判断。 梅毒的危害现在梅毒的发病率很高，虽然现在抗生素能够很好的治疗梅毒，但现实情况还是很严峻。 梅毒被称为“万能模仿者”，临床表现多种多样，它产生的临床症状很容易跟湿疹、皮炎、银屑病等很多种疾病类似。所以很多人感染梅毒后， 自己并不清楚，在无保护措施下容易传染给更多的人。 如果是孕妇感染梅毒，也很容易传染给婴儿，引起先天梅毒，造成流产、早产、或者胎儿畸形。另外感染梅毒时，也容易同时感染艾滋病、尖锐湿疣等等，造成疾病流行。 早期感染梅毒会引发皮肤黏膜的损害，后期梅毒可以引发骨骼系统、心血管系统、神经系统等多系统损害，或致残致死。#健康科普大赛# |
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