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家庭氧疗 关于家庭氧疗 研究表明，长期家庭氧疗不仅可以提高动脉血氧饱和度，改善缺氧症状，还可以提高患者的生存率，改善生活质量。  慢阻肺是一种进行性发展的慢性气道炎症性疾病，继发于慢性支气管炎和肺气肿患者，对身体的主要危害就是因为肺功能的缺失导致通气和换气功能障碍，呼吸衰竭，从而出现低氧血症和／或高碳酸血症。长期的低氧血症引发全身重要的腑器功能不全，出现各种并发症，如肺性脑病、心力衰竭、消化道出血、肝肾功能不全等。因此，氧疗是慢阻肺患者重要的不可缺少的治疗手段。 需要接受长期家庭氧疗的主要患者 1、动脉血氧分压降低，在50毫米汞柱以下者（Pa02≤50mmHg），动脉血氧饱和度降低，在88%以下（Sa02≤88%），有或没有高碳酸血症。 2、动脉血氧分压降低，在55—60毫米汞柱之间者（Paoz 55—60mmHg），或动脉血氢饱和度降慨，小于89%（Sa02≤89%），并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症（红细胞压积 ≥0.55）。 3、睡眠性低氧血症：表现为日间动脉血氧分压正常，而夜间睡眠时出现低氧，对这部分患者应给予夜间氧疗。 4、运动性低氧血症：部分患者在运动时出现低氧血症，而在休息时消失，对这部分患者可在运动时氧疗。   家庭氧疗注意事项  选择合适的氧疗装置  压缩氧气瓶：必须是医用氧气，瓶内所装为纯氧，配制减压器和流量计。主要优点是价格便宜、容易获得；缺点是笨重， 贮氧量少，需要反复充装。  液氧罐：此罐多为钛合金装置，重量轻(3千克)，便于外出携带，供氧时间为6～8小时。  制氧机：氧流量可达3-5升/分。室内使用方便，无需定期更换，适合在家庭中作长期氧疗之用。 使用上述供氧装置时，一定要注意安全，在吸氧处2米以内严禁明火，如点蜡烛、烧液化气等。氧气瓶需固定妥当，要防止曝晒和震动。 正确使用吸氧工具 家庭氧疗常用的有鼻导管法和面罩法。 鼻导管法:分为单侧和双侧鼻导管以及鼻塞法。 首先应检查鼻导管是否通畅，是否有分泌物堵塞。在使用时，应闭嘴。若用嘴呼吸，会影响吸入氧浓度，且导致口干舌燥。长期使用单侧鼻导管，对鼻咽部刺激较大，可能感到不舒服。若使用鼻塞置于前鼻孔吸氧，患者会感到较为舒适、轻便，也不影响说话和进食，但缺点是不易固定，睡眠时容易脱落。双侧鼻导管可插入两侧鼻前庭，不易造成脱落，且容易耐受。  面罩法：面罩吸氧虽然有效，但影响说话和进食，且长期使用还可引起面部压迫性损伤，故只能短期使用。  掌握氧疗时间及氧流量 对于慢性阻塞性肺病低氧血症患者来说，为了取得较好的氧疗效果，每日至少吸氧15小时以上，如果每日吸氧24小时，效果更好。切不可根据症状自行缩短吸氧时间。 一般主张低流量吸氧，即吸氧流量为1-3升/分。可在医务人员的指导下根据病情进行调节。在运动时或睡眠时有低氧血症的患者，吸氧流量可在其平时的基础上增加1升/分。  学会判断是否有氧气流 要确定鼻导管内是否有氧气逸出，最简单的办法是将鼻导管弯曲，然后放开，感觉鼻腔内是否有氧气进入。也可以将鼻导管开口放入盛水的杯子内，如果有气泡溢出，则说明有氧气流。 学会观察吸氧效果 如果吸氧后，紫绀减轻或消失，呼吸减慢而平稳，心率减慢，血氧分压和氧饱和度上升，说明氧疗效果好。反之，若有意识障碍，呼吸困难加重，应请医务人员指导。  总的说来，慢阻肺是一个严重的健康问题，但是通过积极的自我管理，不仅可以改善症状，还可以大幅度提高患者自我管理能力及生活质量。 |
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