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过敏性疾病的问诊要点及用药方案

 快乐英平 2018-05-29


过敏性疾病,指由接触致敏物质引起过敏反应或变态反应的疾病。发病可见于各种人群,主要有皮肤过敏反应、呼吸道过敏反应、消化道过敏反应及过敏性休克等类型。据世界变态反应组织(WAO)统计,目前全球的过敏性疾病总患病率已达22%。其中儿童过敏性疾病的发病率也明显上升,仅就我国,近年统计数据显示,约有1/5的儿童遭受过敏困扰。


截至目前,过敏性疾病已被世界卫生组织列为21世纪重点防治的三大疾病之一(过敏性疾病、变态反应性疾病、龋齿)。如何针对不同的过敏性疾病为顾客荐药,值得每一个药店人关注。


皮肤过敏反应·湿疹



病因:常为内外相互作用的结果。内因多见精神情绪因素、失眠、过劳、消化系统疾病及内分泌失调等;外因可由生活环境、气候变化、食物等诱发。


问诊要点:

1.现红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、结痂等;

2.呈多样性、对称性;

3.常常因为剧烈瘙痒而搔抓,可见患处糜烂,增厚,色素沉着。


排除疾病:

湿疹与瘙痒症的症状相似,发病部位对称分布,有剧烈的痒感,皮损处可能出现丘疹、水皰、糜烂、结痂的表现,但湿疹往往是先出现丘疹、红斑、渗出、糜烂,之后继发瘙痒;而瘙痒症常以发痒为主,无渗出液,搔抓破后,继发渗出、出血、糜烂。


治疗方案:迪皿片+复方甘草酸苷片+葡萄籽提取物胶囊


消化道过敏反应


病因:过敏原多为食物,但吸入或由于注射等途径而来的过敏原也可作用于消化道,而使这些部位的粘膜发生水肿、渗出、平滑肌痉挛或出血。


问诊要点:

1.腹痛,排泄物带泡沫或为黏液稀便;

2.多数病例伴有上呼吸道粘膜充血、皮疹和肛周糜烂;

3.多见于小儿。


排除疾病:

易与普通肠炎混淆,当小儿出现大便频繁且伴有恶臭,应建议顾客尽早就医确诊。


治疗方案:建议送医,排查肠炎、轮状病毒感染,遵医嘱用药。


呼吸道过敏反应



A. 过敏性鼻炎


病因:为机体对某些变应原(亦称过敏原)敏感性增高而发生在鼻腔粘膜的变态反应,也是呼吸道变态反应常见的表现形式。


问诊要点:

1.阵发性、连续性咳嗽,每次发作不少于5个;

2.打喷嚏时间常以早起、夜晚入睡或季节变化为主;

3.大量清水样鼻涕;

4.鼻腔堵塞


排除疾病:

过敏性鼻炎易和感冒混淆。二者最大区别是症状的持续时间,感冒症状一般一周,很少持续两周以上;而过敏性鼻炎只要持续接触过敏原,症状便会一直发生。


治疗方案:迪皿片+葡萄籽提取物胶囊+维生素C片


B. 过敏性哮喘


病因:由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。


问诊要点:

1.打喷嚏,流涕,咳嗽;

2.胸闷,严重者可被迫采取坐位或端坐呼吸;

3.干咳或咳大量白色泡沫痰;

4.部分患者缓解数小时后会再次发作;

5.常于夜间及凌晨发作,运动、冷空气可诱发加重。


排除疾病:

哮喘的部分反映易与咳嗽混淆,但使用抗生素或镇咳祛痰药往往对哮喘无效。通常来说,哮喘有咳嗽、咯痰、气喘、呼吸困难,张口抬肩等症状;而咳嗽可以由多种疾病引起,如感冒,支气管炎,哮喘,肺结核等等。


治疗方案:支气管解痉剂或皮质激素



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