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一、体格检查 必须要会说，不会说就不行有同学说不会说： 根本不存在这种情况，比如说，给孩子擦屁股怎么擦？ ①首先做好自己的准备，带上帽子、口罩。 ②做好患者准备：让患者把屁股漏出来。 ③做好物品准备：纸。 ④按照步骤来：拿纸轻轻擦洗肛门边缘，不行再擦干净。 ⑤让患者休息。
一、所有的皮肤 1.多有的皮肤视诊都是共性+个性（昭昭老师总结） （1）共性： 皮肤正常，无溃疡、无窦道、无瘢痕、无色素沉着，无皮疹。 （2）个性： ①胸壁：蜘蛛痣、静脉曲张； ②腹壁：静脉曲张、胃肠型、蠕动波； ③乳房：橘皮样改变、酒窝征； ④小腿：静脉曲张； ⑤手：肌肉萎缩。
2.所有肋间（昭昭老师总结） ①心包摩擦感：第3～4肋间（昭昭老师速记：用心包养小3，4） ②胸膜摩擦感：第5～6肋间（昭昭老师速记：“捂（5）”“胸”） ③胸廓扩张度（后方）检查：第10肋间（昭昭老师速记：时（10）候（后）） ④脾触诊：第9～11肋间（昭昭老师速记：啤（脾）酒（9））
3.淋巴结检查：三指（速记：桃园“三”“结”义）+会描述触摸淋巴结顺序。
4.眼睛：都和3，4有关，瞳孔直径3-4mm，眼球运动检查距离患者30～40cm，要不怎么勾搭小3，4。
5.甲状腺：摸侧叶，一推、二钩、三摸、四吞咽。（推到沟里摸咽口水）
6.颈部血管：颈部、静脉动脉、视诊触诊听诊。
7.胸部体表标志：4窝、3角、4个区、9个线（会背诵概念）。
8.胸部触诊和听诊相同 （1）肺部听诊和肺部叩诊基本一致，就是多了一个锁骨上窝，听诊肺尖。 （2）语音震颤和语音共振别搞混了。
9.肺部叩诊：肺上界→斜方肌中点，先向外清音→浊音，在向内清音→浊音。
10.肺下界叩诊：5条线，6（清音→实音，定位靠胸骨角），8（清音→浊音，定位靠乳头），10（清音→浊音，定位靠肩胛下角）。
11.肺移动度叩诊：①平静呼吸，在肩胛线叩诊到10肋间；②深吸气，自第10肋，清音变浊音做标记；③恢复会洗后，手放第7肋间，深呼气，清音变浊音，做标记。正常值6～8cm。
12.乳房视诊：共性+个性。
13.乳房触诊：摸乳房（左侧顺时针右侧逆时针）→摸乳头→挤乳头。
14.心脏视诊：心前区隆起和异常搏动（水平位）→心尖位置和范围（俯视）
15.心脏触诊：全心（心尖）→各瓣膜区（二个人→费时光→煮东西吃→再煮东西→给小3煮东西）→心包摩擦感（为了和小3摩擦）
16.心脏叩诊：先左后右、自下而上，从外向内（左边定位靠心尖，右边定位靠胸骨角）
17.心脏听诊：全心→各瓣膜区（二个人→费时光→煮东西吃→再煮东西→给小3煮东西）→摩擦音（为了和小3摩擦）
18.血管杂音检查：静脉（颈静脉+腹壁曲张静脉，可闻及营营音）+动脉（甲状腺、冠状动脉，可闻及血管杂音）
19.周围血管征：两个在上肢（水冲脉+毛细血管波动征）+两个在下肢（股动脉→枪击音+杜氏双重音）
20.腹部视诊：和心脏相反，是先俯视，再水平位。
21.腹部触诊：浅触诊（腹壁紧张度、压痛、反跳痛，深度1cm）+深触诊（包块触诊，深度2cm）
22.肝触诊和脾触诊：肝脏2条线，平行放；脾脏1条线，垂直放；共同点是：吸气的时候往上迎，呼气的时候往下压。
23.胆囊触诊：1个点，吸气的时候往里扣。
24.振水音：冲击剑突下方，听到气体和液体相撞击的声音。
25.液波震颤：是用手冲，而不是拍。
26.移动性浊音：先向左叩，翻两次身（目的是：把浊音变清音）
27.腹部血管杂音：听腹主动脉，再听肾动脉。
28.脊柱：视诊（后方+侧方）→触诊（各棘突及椎旁肌肉无压痛）→叩诊（直接叩击痛和间接叩击痛）→动诊（颈椎和腰椎的活动度）
29.手：手皮肤（共性+个性）→关节→手指末梢
30.小腿和膝关节：①小腿皮肤（共性+个性）+膝关节→②触诊：小腿内侧及膝关节（无压痛及水肿）→动诊：膝关节活动度0°至130°。
31.肛门指诊：1放→2插→3夹→4转→5拔→6看（和新婚晚上避孕差不多）
32.腹壁反射：上腹壁反射（7，8）→中腹壁反射（9，10）→下腹壁反射（11，12）
33.膝反射：叩击髌键，患者表现为伸膝关节。
34.跟腱反射：叩击跟腱，患者表现为踝关节跖屈。
35.Babinski征：在足底外侧，由下向上再转向内，患者表现为拇趾背伸，其余四肢。
36.脑膜刺激征：颈强直（左右，前后）；克氏征（买东西买“135克”）；“布”氏征（纯情少女“屈腿”说“不”）。 |
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