|
原发性开角型青光眼通常是指不伴有眼部或者全身引起的其它眼部改变、前房角始终开放的情况下，眼压升高引起视神经乳头萎缩与视野缺损的一种眼病。 病因： 可能和遗传有一定的关系。原发性开角型青光眼的遗传学研究已有100多年历史，较多的家系调查报告发现原发性开角型青光眼的发生和遗传有一定关系，但是至今其遗传方式仍未明确。小梁网胶原纤维与弹性纤维变性，小梁内皮细胞脱落或者增生，小梁条索增厚、网眼变窄或者闭塞，Sch1emm管内壁下的近小管内有高电子密度斑块物质沉着，Sch1emm管壁内皮细胞的空泡减少等病理变化造成房水从前房流出阻力增多，眼压升高，最终引起视神经乳头萎缩与视野缺损。 临床表现： 1.通常两眼先后发病，发病隐蔽，进展缓慢，不容易觉察。 2.少数患者可有轻度眼胀、视物模糊或者虹视、头疼，绝大部分患者没有任何症状。 3.眼压升高，眼压波动幅度大。 4.视神经乳头青光眼性损害 （1）盘沿局限性变窄或者缺失，尤其是在上、下面盘沿。 （2）视乳头凹陷扩大。 （3）视乳头或者盘沿浅层出血。 （4）视网膜神经纤维层缺损。当视乳头杯盘比>0.6，或者两眼视乳头杯盘比值相差>0.2时为可疑损害，要进一步检查。 5.前房角开放大部分患者为宽角，但是部分患者为窄角。 6.视野出现青光眼性缺损 （1）相对性或者绝对性旁中心暗点。 （2）不完全或者完全的与生理盲点相连的弧形暗点。 （3）环形暗点。 （4）鼻侧阶梯。 （5）管状视野与颞侧视岛。 7.色觉检查、视觉对比敏感度检查、视网膜电图与视引发试验对了解原发性开角型青光眼早期视功能损伤同样有一定作用。 诊断： 依据眼压升高、典型的青光眼性视神经乳头改变与视网膜神经纤维层改变、青光眼性视野改变、眼压升高时前房角开放等特征，原发性开角型青光眼诊断并不难。如果有阳性家族史，则更支持诊断。 鉴别诊断： 1.视神经乳头生理性大视杯眼压正常，无视野缺损，无视乳头盘沿变窄与缺失。 2.高眼压症眼压升高，但是无青光眼性视神经乳头改变与视野缺损。 3.原发性闭角型青光眼慢性期患者眼压升高时前房角关闭。 4.继发性开角型青光眼患者如剥脱综合征、色素性青光眼、皮质类固醇性青光眼、继发于葡萄膜炎的青光眼、继发于外伤的青光眼，都可以查见发生青光眼的原发病体征。 5.前部缺血性视神经病变通常眼压正常，有特征性视野改变。 
 |
|
|
