中医大讲堂丨臧云彩讲《伤寒论》第二课

臧云彩，师承国医大师张磊教授，国务院特殊津贴专家、著名中西医结合防治肿瘤专家郑玉玲教授，游学于“火神派”中医大家李可先生及多位民间名老中医。治学于中医四大经典，熟谙《周易》，能够融《易》理为“医”所用，临床擅用六病辨证（六经辨证），长于“经方”治疗肿瘤及内科杂病。

学术特色：

1、阴阳为纲。在临床诊疗中，从整体出发，通过四诊合参，先判断病人的阴阳状态，再细辨其六病（俗称六经）归属，进而对六病辨证有一个系统性的把握。不拘泥于西医病名与病人的局部症状，始终把辨别病人的阴阳状态放在首位。

2、重视表证。表病篇在《伤寒论》中占有较大篇幅，如太阳病篇共有上中下三篇几乎是整部《伤寒论》的一半，仲景反复强调“先表后里”的治病原则。表证与杂病关系密切，表未解而误补，则闭门流寇，后患无穷；误攻，则引邪入里，使疾病长期不愈，变证丛生。正如仲景在《伤寒论·伤寒例》中所言“诸变不可胜数，轻则因笃，重者必死矣”。临床上很多疾病的发生、发展与外感关系密切，故在治疗各科疾病时注重病人表证的有无，通过先表后里的原则，常能取得满意的疗效。

3、重视气机。《金匮要略》有云：“五脏元真通畅，人即安和”，意在表明人体气机贵在流通和畅，故而临床治病时，运用方药升降浮沉的偏性，来纠正人体气机的紊乱失调状态，以宣上可以畅下，开闭可以散结等治疗方法使人体气机恢复本有的“升降出入”的规律，气机得畅，则诸症可愈，非仅仅是见痰治痰，见血止血。《黄帝内经·素问·六微旨大论》中有言：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。”人体局部或者整体气机的“升降出入”的“常量”或叫“常态”平衡被打破了就是万病的根源，即《黄帝内经·素问·六微旨大论》中所说：升降出入“四者之有，而贵常守，反常则灾害至矣”，所以临床治病就是“守住”或者是“维护”人体“常”态不变就是疾病向愈或者健康。

4、研读国学。《周易》素有“群经之首”之称，从2002年以来，十余年如一日潜心于《易》理，并把《周易》中阴阳辨证观运用到中医学中，融《易》理为“医”所用，才能够更准确地把握古圣人的思维模式。

5、演习医典。对于中医经典，致力于经典理论的临床化而非“以文演文”，侧重于中医经典理论的实际运用与推广，并在临床中验证了“经方”的实效性，体验了“仲景之道”的魅力，积累了丰富的临床经验。

6、推演医道。提出“阴阳三部六病学说”。经多年演习经典，汇《周易》、《黄帝内经》、《伤寒杂病论》的理论于一体，总结出人体之病所在部位无外乎在“表部”、在“中部”、在“里部”的三部学说，应《周易》八经卦即三爻卦之“天人地”三才学说，又总结得出规律：“表部之病通于天气”，即表病多是天时之气加于人体，或者说是人体感召天气所得俗称“外感”；“中部之病通于人气”，即中部之病多因人文环境所致，多情志所伤；“里部之病通于地气”，即里部之病多有饮食起居所致。又根据患病人的禀赋强弱，即俗称：“有的人体质偏热，有的人体质偏寒”，提出以阴阳（人体禀赋寒热属性）统领“表中里三部”之病的“六病学说”，即体质偏热的（阳性的）表部之病，与之对应的是《伤寒论》的“太阳病”，体质偏寒的（阴性的）表部之病，与之对应的是《伤寒论》的“少阴病”；体质偏热的（阳性的）中部之病，与之对应的是《伤寒论》的“少阳病”，体质偏寒的（阴性的）中部之病，与之对应的是《伤寒论》的“厥阴病”；体质偏热的（阳性的）里部之病，与之对应的是《伤寒论》的“阳明病”，体质寒的（阴性的）里部之病，与之对应的是《伤寒论》的“太阴病”。概括为以阴阳（代表禀赋寒热属性）为“经”，以三部（代表表中里部位属性）为“纬”，经纬纵横线交叉有一个唯一的交叉点，这个交叉点就是六病（六经）之一，为临床辨证提供了一个清晰的“方法论”。这就我2006年提出的“阴阳三部六病学说”，至今还在不断地完善之中。

教学方面

开设的《伤寒杂病论》的临床应用，《周易本义与中医思维》课深受学生欢迎。在教学中运用取象比类的思维，以自然、社会中的现象与人体生理病理状态相联系的方式，引导学生运用中医传统思维认识人体疾病，并通过讲解临床医案，充分调动学生自主学习经典的积极性。