水肿的中医治疗思路

水肿，本质是人体水液代谢出现障碍，水邪潴留在人体的病理现象。心肺肝脾肾病变都可能引起水肿。

中医内科，把水肿分为上半身肿的阳水，下半身肿为阴水。

阳水分4个证型：风水相搏、水湿侵渍、湿毒浸淫、湿热壅盛。

经方派用一个麻黄连翘赤小豆汤搞定，原则为发汗。

仲景的方剂，麻黄常配伍凉药，越婢加术汤里配生石膏，麻黄连翘赤小豆汤里配连翘。

治疗方剂中，五皮饮组方很有特色，肿在体表，用药都是皮类药物，叫以形治形，是取类比象的中医特殊思维。五为土之数，用土可以治水之泛滥，是医易五行思维。方剂中桑白皮入上焦肺，生姜皮，陈皮入中焦脾胃，大腹皮和茯苓皮利尿入下焦，这是三焦并调的整体治疗思维。

治疗阳水的五个方剂中，都有宣肺的药物，麻黄、羌活、桑白皮。

针灸治疗阳水也是宣肺利水的思路：肺俞、风门宣肺，合谷、偏历疏通上身之水、阴陵泉利尿，面部肿加水沟。

腰部以下肿，主要和脾肾阳虚相关。

经方派用一个真武汤搞定。扶阳镇水之构思，治疗原则为利尿。

内科学中，济生肾气丸加真武汤治疗肾阳虚水肿。桃红四物加五苓散治疗水瘀互结。

针灸也是健脾温肾，温阳利水的原则：脾俞、肾俞、水分、气海、足三里、三阴交、复溜。背腧穴补脾肾，水分，气海在神阙的上下各一寸和一寸半，靠近膀胱，促进排尿，足三里配三阴交，强脾胃，复溜补肾。

仔细分析内科学中使用的11个方剂构成，五苓散中的茯苓、桂枝、泽泻、白术的使用率非常高，阳水加麻黄宣肺，阴水加附子，赤小豆强心和利尿。生姜和大腹皮也是高频率出现，因为姜能发汗，大腹皮利尿。

治疗期间，需要控制盐分摄入。

总之，虽然水肿分两类，七型，十一个方剂，总结而言，把握宣肺发汗治疗阳水，温阳利尿治疗阴水就是最核心的思路。水肿治疗要给水邪两条出路：开鬼门，洁净府（发汗和利尿）。