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接受癌症放化疗以后,癌细胞为何会更加疯狂地扩散或生长?

 成靖 2018-05-30

这个问题,其实本身就是有待商榷的。言下之意就是放化疗只会让肿瘤发展的更快。作为临床医生来说,无论在理论上还是临床经验上都是无法认同的。

化疗及放疗是除手术之外最重要的传统抗肿瘤治疗方式,在传统的三大治疗中,放化疗让无数人延长生命,提高生活质量。但放化疗并不是对所有人都有良好效果,那么,造成化疗无效的原因在哪呢?

药物的耐药性

药物耐药性也是影响肿瘤患者进行化疗的最大障碍,很多患者因此导致化疗失败。耐药性又称为抗药性,一般是指病原体与药物屡次接触后,对药物的敏感性下降甚至消失,致使药物对该病原体的疗效降低或无效。癌细胞对药物的抗药性已经成为癌症化疗中的一大难题。而且,肿瘤对药物的耐药性往往表现为多药耐药,即肿瘤细胞除对一种药物产生抗药性外,还对多种作用机制迥然不同的药物产生抗药性。肿瘤一旦发生耐药性,就使药物不能发挥抗癌作用。即使前期肿瘤的大多数被杀死了,一小部分具有抗药性的癌细胞也可以继续生长,造成癌症的复发,并且使得以后的抗癌化疗变得无效。

还有一些病人,由于先天存在多药耐药基因,从一开始就对几乎所有的化疗药物耐药,表现为肿瘤不断生长而无法控制,这并不是药物引起的,而是药物没有发挥抑制作用,即使不用药肿瘤仍然会疯狂生长。这种多药耐药,目前机制仍在研究阶段,现有的技术也无法预测哪些人会出现多药耐药,所以按规范指南使用,有的人效果好,而有的病人效果很差,并且毒性很大。

免疫力低下

人体细胞每时每刻都在进行新陈代谢,每天都会产生大量衰老和受损伤的细胞,包括肿瘤细胞。免疫系统能够及时地把这些细胞识别出来,并清除掉,从而维持人体生理稳定。而由于放化疗的良莠不分,破坏了大量的免疫细胞,使得病人在放化疗之后免疫力下降。免疫力低下时,体内的NK细胞,巨噬细胞等免疫细胞的战斗力会降低,癌细胞则容易生长和扩散。免疫力与癌症的关系可以总结为:疫力低下 ➡ 癌症发生和发展 ➡ 免疫力进一步下降 ➡ 癌细胞越来越多,免疫力越来越差。最后形成恶性循环。所以对于极度虚弱的患者,放化疗并不是上策,对于普通体质的患者,我们在化疗的同时也会给予一定的免疫增强药物增强免疫力。

由于对放化疗的片面理解,不少人表现为两种态度,一种人是对放化疗的绝对恐惧,认为放化疗毒副作用痛不欲生,治疗后只会让肿瘤发展的更快。还有一种人治疗过度积极,生命不息,化疗不止,认为不做放化疗我不就在家等死吗?这两种想法最终导致导致有些该积极治疗的疾病没有得到有效的治疗,比如演员徐婷,恶性淋巴瘤,放化疗能够极大的延长生存,甚至治愈,结果没有积极的采取西医化疗和放疗的方法而过早的失去生命。而有些病人已经衰弱不堪,却要求积极的抗肿瘤治疗,这时候放化疗确实收效甚微,甚至因为摧毁免疫系统而引起肿瘤的进一步扩散。所以在治疗的选择上,一定不能走极端,放化疗的同时需要积极的加强营养,增强免疫力,保证各脏器功能的正常。

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