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鐘定波 出生中醫世家，自幼耳濡目染中醫之道，1959年入讀廣州中醫學院（現廣州中醫藥大學）
畢業先在國內基層從事中醫工作，于20世紀80年代末赴美國舊金山繼續從事中醫門診，積累了豐富的臨床經驗和醫案故事 文中第一人称：我，余；特指钟定波老先生 关不住溺门胯下湿 —老人尿失禁一则
《素问·阴阳应象大论》曰： “年四十，而阴气自半也，年五十，耳目不聪明，年六十，阴痿气大衰，九窍不利，下虚、涕泣自出矣。”又曰： “七十岁脾气虚，八十岁肺气虚……”随着年华的逝去，人之老矣，五脏皆虚。 因年老生理机能衰退引起的疾病，是生老病死的规律，医学最终不可挡之，但可以延缓衰老。 中医治疗老年性疾病具有特长，中药能增强或调整脏腑的生理功能，对老年性疾病可谓有返老还春的作用，这在临床上是常常见到的。
C女士，62岁，步入花甲之年，自觉体力渐衰，头晕、目花、耳鸣、腰酸腿软，老态出焉。但仍日出而作，傍暮而归。某中医嘱长服六味地黄丸以养肾阴，常食甲鱼以填精髓。2个月后，体力未觉有加，反增小便频急、夜尿多。 西医体检： 查小便正常，膀胱无炎症，无肿瘤，但膀胱下垂，乃建议物理治疗。 为了配合理疗，患者勤做腹部按摩、晨运。但小便频急仍无改善，若咳嗽、打喷嚏、提重物则小便失控，难以自禁，尿液渗沥而出。
C女士居美已20个春秋，原计划退休之后便好好享受人生，或回乡观光、攀长城、览故宫、游苏杭钱塘、赏桂林山水，或周游列国，饱览异国风情。没有料到活了1个甲子，却形似耋耄，胯下常湿，如何去远足观潮？再看西医时，医生说是生理机能退化，药物难以收效，预约3个月后手术治疗。 C女士在友人引领下，于2003年4月5日来到诊所。 患者体型虚胖，畏寒，声音低怯，少气不足息，语言断续，心悸，胸翳而太息，食少便溏，夜尿五六次，白天尿频尿急，每半小时至1小时小便1次，色清白，若超过1小时未解小便，则小便不能自控，不论坐立行走皆遗尿，看过中医和西医已3个多月，症状不见减轻。 察其舌苔白滑，舌质淡嫩，脉濡缓。此心气虚、中阳不足、肾阳虚所致，宜补心脾、扶阳固肾，予景岳右归饮加减，重用山茱萸.、炙黄芪。处方： 熟附片9克（先煎) 、 桂枝9克、山茱萸24克、 杜仲10克、熟地黄10克、 炙甘草9克、枸杞子9克、 益智仁9克、人参10克、 炙黄芪30克、白术15克， 6剂，每日1剂，复渣再煎服。 药后，患者畏寒、胸翳、心悸等症均减轻。 上方再服6剂，小便每1～2小时1次，未遗尿，夜尿亦减至3次。 药已见效，复予原方10剂。10天后复诊，患者自觉精神转佳，体力增加，食欲增进，大便成条，胸翳、心悸消失，尿急尿频未出现，小便能自控，夜尿一两次。 嘱服金匮肾气丸以巩固疗效。追踪8年，患者已古稀, 却未见渗尿或遗尿。
按： 此案小便失禁，与脾肾虚寒有关，脾主肌肉，肾主二便，脾虚则肌肉不实，膀胱松弛，无力约束则小便失禁； 肾虚不能温煦膀胱，则膀胱气化失司，可致癃闭或小便失禁，方中人参、白术、炙黄芪健脾补气实肌肉，膀胱得脾肾阳气之助，行气化之权，则能约束溺门； 更加熟附片、桂枝、山茱萸、杜仲、熟地黄、益智仁温阳固肾、摄小便，故遗尿可止。 所以，因脏腑功能衰退引起的衰老，调其脏腑，补其不足，便可回春。西医谓生理衰老，无药可挽，定论过早，手术治疗也不一定是最佳选择。 |
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