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痔疮手术后处理的正确与否可直接影响手术效果，不宜忽视。 一般需要从以下几个方面进行处理。 1．休息 术后患者的休息，依据麻醉和病情而定，局部麻醉的患者术日适当卧床休息，鞍麻和骶麻的患者术后6小时内平卧。根据病情可给予二、三级护理。 2．饮食 采用局麻的患者术日即可进正常饮食，并鼓励患者多吃富含纤维的饮食，如蔬菜、水果、粗粮等，以利粪便的排出。采用鞍麻、骶麻的患者，须术后3天内禁饮食，注意水，电解质及热量的输入。 3．排便 术后24小时内可控制粪便的排出，以后应每日晨排便，保持大便的通畅。术后可给予缓泻药物，聚乙二醇4000散剂也是一种非常好的选择。 4．抗菌药物 一般可给予0.5%甲硝唑100毫升，每8小时一次静脉滴注，亦可给予酌情给予其他抗生素。术后3～5天，体温正常、白细胞总数正常即可停用。 5．止痛 目前手术常采用长效麻醉，术后患者伤口灼痛，一般均可忍受。若灼痛较重或肛门括约肌痉挛性疼痛，可口服止痛药，如去痛片、强痛定片等。疼痛剧烈者可给予氨芬待四口服，对精神紧张的患者术日晚可给予安定lOmg肌注。 6．热敷和坐浴 肛门手术后1天即可开始肛门局部热敷，可采用热水袋外敷，或使用微波、远红外线理疗热敷。 坐浴是一种方法简便和效果好的方法，将臀部坐入盛有温水的盆内，水温以不烫为度，水深7～8cm．浸泡肛门局部伤口，可随时加入热水。坐浴可在取出伤口敷料或排粪便后即开始，每次10～15min，每日1～2次。亦可在水内加入坐浴的中药液。 7．伤口处理 手术四周受污染机会较多，伤口的处理甚为重要。 （1）缝合的伤口 适用于痔切除后闭合带加固缝合的伤口，因组织对合良好，遗留间隙小，愈合后组织瘢痕小。但因处于污染环境中，注意观察有无缝合面下感染形成。术后48h内以促进血循环为主，如热敷和外敷抗生索软膏，使炎症反应早日消退。 （2）开放伤口 手术常采用开放伤口，虽肛门部污染较重但因引流通畅，加之肛门部组织的特殊免疫能力，很少发生感染。 伤口愈合是经过伤口收缩和肉芽组织增生，达到Ⅱ期愈合，瘢痕组织较多。愈合过程有炎性反应和组织修复阶段，手术后数小时内局部即有炎性反应，由于充血和渗出物使局部肿胀，因组织内压力增高和缓激肽等引起疼痛，手术后48～72h可达高峰，以后逐渐消退。 自术后3～4日伤口开始出现收缩现象，1～2周内收缩最快。 愈合是由皮肤边缘的上皮细胞增生，伤口其余部分是由肉芽组织增生填充伤口。肉芽组织逐惭变为瘢痕组织，同时新生上皮覆盖于一部分或大部分瘢痕组织表面，完全愈合。 按伤口的不同阶段、不同情况，分别给予不同处理，每日检查伤口，使伤口由深部向外正常生长。 炎症反应肿痛阶段：促进血液循环，术后第一日即开始热敷。 在未排粪便时可不取出伤口内的凡士林纱条，只更换外部敷料。排粪便或尿液污染伤口时，及时取出伤口内凡士林纱条，坐浴后用新洁尔灭棉球清洁伤口后再放入凡士林纱条，或局部涂九华膏。 组织修复阶段：促进伤口生长，可用凡士林纱条、紫草油纱条换药或喷撒生肌散。 肉芽组织水肿或过度生长，可用高渗生理盐水纱布压迫，或用红升丹纱条外敷，或喷撒九一丹。 伤口正常愈合时，每日排便后换药，可用珍珠散、生肌橡皮膏等。 8．加强肛门及盆底肌肉的运动 每日做提肛运动2～3次，每次5～10分钟，可增强肛管周围肌肉如外括约肌、耻骨直肠肌的功能和肛提肌的功能，有利于肛门直肠功能的恢复。 来源：spanal医学 |
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