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很多糖尿病人有疑问:为什么我吃的多血糖高，吃得少血糖也高，有时候还发生反应性高血糖? 也有糖尿病人疑问:为什么我打胰岛素、吃降糖药血糖高，不打胰岛素、吃降糖药血糖也高呢? 血糖的千变万化，让糖尿病人操碎了心，面对怎样都不行的状况，让很多病人对治疗糖尿病丧失了信心。为此，专家对大家进行了详细讲解。 如果病人打胰岛素，空腹血糖超过9，餐后两小时血糖正常，但是午餐和晚餐前的血糖都超过9 ，这个时候你要注意，这样的血糖值并非因为你吃的太多而导致的摄入性高血糖，也并不是因为胰岛素功能差或者药量不够导致的，而是因为胰岛素过多或者降糖药过量才导致的反应性高血糖。尤其是吃促泌剂的糖尿病人，更容易出现反应性高血糖。 这类病人，首先要学会的是如何计算碳水化合物含量。毕竟胰岛素和降糖药自己不能随意增减剂量，但我们可以自己控制碳水化合物的摄入。根据每天监测五点血糖，看懂餐前餐后血糖变化趋势，根据血糖变化计算出哪些食物导致的血糖高。 学会计算碳水化合物量、记录血糖变化，以及观察血糖和碳水化合物量之间的关系，坚持几天，你就会发现这其中的规律，掌握了这个规律，就容易学会管理自己的血糖了。 说一个案例:山东德州的王开先生是一名资深糖友，他每天早上打5个胰岛素，中午打6 个胰岛素，晚上打7 个胰岛素，晚上睡觉之前打8 个长效胰岛素，餐后一小时血糖8.8 ，餐后两小时6.8 ，餐后三小时13.2 。他的血糖为什么会这样呢?其实他早餐饮食正常，但是胰岛素打的太多了，所以才会出现餐后两小时降的太快，但餐后三小时血糖又反弹了。专家解释，这种情况，一定要减少胰岛素剂量，或者减少碳水化合物量，避免反应性高血糖。 再说一个案例:江西余强先生，他晚上打7个单位胰岛素，早上吃半粒诺和龙，空腹血糖控制不错，控制在5.1 左右。但是我们来观察一下他的餐后血糖: 昨天早餐吃的蔬菜饼，空腹血糖5.1，餐后一小时6.9 ，餐后两小时8.5 ，餐后三小时8.7 。 今天早上吃的蛋炒饭，空腹血糖是5.1，餐后一小时9.3 ，餐后两小时6.5 ，餐后三小时5 。 为什么两天的血糖差距这么大呢?主要跟诺和龙有关系。诺和龙是一款为外国人设计的促泌剂，因为外国人吃甜点，餐后一小时血糖会很高，诺和龙会很快刺激胰岛素分泌，所以餐后两小时和餐后三小时就马上下来了。但是吃炒米饭血糖升的太快，所以餐后两小时和餐后三小时的血糖也就自然下降了。 可是，吃蔬菜饼的时候，血糖上升很慢，餐后一小时血糖跟正常人没什么两样，诺和龙就不刺激胰岛素分泌了，结果餐后两小时和餐后三小时血糖就上去了。也就是说，诺和龙发挥作用主要在餐后一小时的时候，当你的血糖餐后两小时升高的时候，诺和龙已经不发挥作用了，没有药物刺激胰岛素分泌，血糖自然就降不下来。 这两个案例告诉我们，血糖想要好，是饮食和药物共同管理合理的结果，不是吃的药越高级，血糖就越平稳。如果不调整自己的饮食，药物也无法挥发作用。 |
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