分享：关于甲状腺髓样癌的11点超声表现

亳州不薄 2018-06-01

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甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC），临床上少见，淋巴结转移较早，恶性程度高，预后差，超声能够早发现、早诊断，提高患者生存率，MTC也可能复发，超声可以随访监测早期发现复发的病灶。

甲状腺髓样癌，起源于分泌降钙素的甲状腺滤泡旁C细胞的恶性肿瘤，属于神经内分泌肿瘤的一种，约占所有甲状腺恶性肿瘤的1-2%，与大多数分化型甲状腺癌不同，MTC的平均生存周期约8.6年，死亡率占所有甲状腺癌人数的8.6%，而且微小MTC的发病年龄更年轻，恶性程度更高，易发生淋巴结转移，术后易复发，预后也更差，死亡率达所有甲状腺癌的13.4%。

MTC常见于40-65岁患者，中位年龄52岁，女性患者略多于男性。由于甲状腺滤泡旁C细胞可分泌降钙素，因此血清中降钙素常升高，另外CEA在MTC患者中也可升高，两者是MTC重要的肿瘤标志物。

超声表现

MTC结节大小通常大于1cm，纵横比多小于1。
MTC源于甲状腺滤泡旁C细胞，而C细胞主要位于甲状腺的中上极腺体，因此MTC多发生于该区域。
MTC癌细胞大而重叠，分化程度低，肿瘤的透声性好，声像图上不会形成强烈反射界面，故呈现低回声，甚至是极低回声。
MTC的边界表现为清楚或不清楚，边界不如甲状腺滤泡性腺瘤（follicular thyroid adenoma，FTA）清楚，但是比甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）要清楚。
MTC的形态多数规则（75%），呈圆形或椭圆形。
MTC周边声晕呈低回声，不完整或厚薄不均，FTA周边声晕呈无回声，相对完整;。
MTC内部血流丰富，走行紊乱。
MTC周边的环绕血流不连续，而FTA能环绕肿瘤周边1/2甚至更多。
MTC和FTA均可见声晕，但是FTA的声晕较MTC更为常见，MTC的声晕多不完整，且厚薄不均，而MTC的声晕相对较完整，且厚薄较均匀。
MTC诊断为良性结节可能会更多一些，而且MTC体积较PTC更大，囊性变更常见，内部实性回声更均质，但囊性变较FTA少见。
MTC一半病变内可见钙化，以微钙化为主。