 作者：马晓艳、王志军  1 概述 短切口除皱术，顾名思义，切口与经典除皱术相比，缩短了耳后切口的切开范围。经典切口除皱术的切口比较长，一方面是为了增加手术区域的暴露范围，另一方面是为了切除皮肤的时候，避免出现“猫耳”畸形。因此，短切口除皱术适应人群相对较年轻。 2 适应证  最佳适应人群： 年龄35-45岁， 面部皮肤老化明显，皮弹性较差， 面部轻度松垂， 颈部无明显松垂。  图1 35至45岁人群的面部形态  比较适用人群 年龄45-50岁， 面部中度以上松垂， 颈部皮肤中度松弛， 颌下及颏下少量脂肪堆积。  图2 45至50岁人群的面部形态 3 手术技术   1、术前设计  术前设计耳前和颞部皮肤切口位置。标记皮下分离范围：分别沿耳轮脚前和外眦连线，耳屏前至鼻翼沟连线，耳垂至下颌缘连线，下颌缘向下设计皮下的分离范围，分别是5cm，5cm，7cm，5cm。 2、皮下分离 切口麻醉和局部肿胀麻醉起效后，沿标记线切开。依次按照颞部、耳前的顺序进行皮下分离。分离时注意，颞部发际线内，注意保护毛囊。 用Coleman吸脂针，抽吸下颌、鼻唇沟处侧的多余脂肪。切开皮肤切口后，皮下剥离跨过颧弓，松解颧弓韧带和咬肌皮肤韧带。 3、SMAS瓣分离 沿颧弓水平切开SMAS筋膜，向前分离约2cm左右，向下至下颌缘下3-4cm。先沿腮腺表面进行分离，注意分离不可过深。 图3 橙色区域为SMAS分离范围 倒L形切除宽约1cm的SMAS筋膜条，然后将SMAS筋膜的切缘向上提升固定。 图4 绿色区域为倒L形切除SMAS的区域，红色箭头为SMAS的提紧方向 4 面中部悬吊固定 然后，用悬吊缝线提升面中部的下垂组织，并将缝线游离端固定于颞深筋膜。 图5 用悬吊缝线提升面中部的下垂组织 5 脂肪移植技术 面部凹陷明显者，还可结合颗粒脂肪移植技术，改善面部容积。 该技术的优点是创伤性比较小，恢复期短，瘢痕较短，操作简单，面神经损伤等并发症发生率较低。该技术将SMAS提升和埋线提升技术相结合，既减少了皮肤切口的张力，又避免了单纯埋线提升后，软组织堆积的外貌。 |
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