表层巩膜炎诊治

表层巩膜炎即为巩膜表面的薄层血管结缔组织的炎症反应。具有自限性。经常发生在年轻人，多单眼受累，容易再发。

病因：

1.原发性（最为常见）。

2.结缔组织病的眼部表现如风湿性关节炎、多动脉结节、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、韦格纳肉芽肿病等。

3.由自体中病灶感染引起的过敏反应，如结核、病毒感染、结节病、痛风（血尿酸水平升高）等。

4.感染性如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、莱姆病、梅毒、乙肝等。

5.其它如感染性肠道病患、酒渣鼻、特异性反应与甲状腺病患等。

临床表现：

1.单眼或者两眼红，中度疼痛，急性发作，中青年常见。

2.急性期在巩膜表面可见结节状、扇形、弥漫性充血，其下巩膜没有炎症和水肿。

3.如果出现严重的流眼泪、畏光和视力下降则提示炎症波及角膜。

诊断和鉴别诊断：

依据临床表现一般可做出诊断。

1.泡性结膜炎结节性表层巩膜炎的结膜在结节之上滑动，而泡性结膜炎病变则发生于结膜自身，此外，泡性结膜炎可形成浅表溃疡。

2.表层巩膜炎可被误诊为巩膜炎，其临床鉴别要点为：表层巩膜炎其下巩膜没有炎症和水肿，结节可移动。自然光线下表层巩膜炎为鲜红色充血，而巩膜炎为紫红色充血。局部滴用肾上腺素可以使浅层结膜血管与巩膜浅层毛细血管收缩，但是不能收缩巩膜深层血管。假如血管走形迂曲，要怀疑巩膜炎的可能。

治疗：

该病具有自限性，一般不用特殊治疗。

1.冷敷、血管收缩剂、人工泪液可降低眼部症状。

2.轻者要以无防腐剂或者对角膜无危害的人工泪液治疗，4回厌。

3.里到重度，局部应用少许糖皮质激素，经常可以降低不适感。炎症严重或者频繁发作者可以用0.5%可的松或者0.1%氟米龙滴眼液点眼治疗。必要的时候可全身应用糖皮质激素。伴发其它病患者给予相应治疗。

4.有一些患眼局部应用糖皮质激素不能缓解疼痛，可服非甾体类抗炎药如布洛芬0.1克，每天3至4回，或者吲哚美辛（消炎痛）25毫克，3回/天，或者阿司匹林325至650毫克口服，每天3至4回餐后与（或者）伴抗酸剂使用：。

5.在治疗开始口服非甾体抗炎药加局部皮质激素治疗。