表层巩膜炎

表层巩膜炎是巩膜浅层的局限性慢性炎症。成/人多见，且易复发。大多认为本病是结缔组织疾病在眼部的表现，与自身免疫病有关的结缔组织的基质内发生的变/态反应，也有由临近组织的感染蔓延而来和不明原因者。临床上又分为结节性巩膜炎和单纯性巩膜炎两种，前者病情略重，后者较轻。本病属中医“火疳”的范畴。

诊断：

单纯性巩膜炎有下列症状：

1.自觉轻微的眼痛和畏光。

2.视力不受影响。

3.发作时巩膜色紫红，无结节，眼睑可见水肿。发作具有周期性。但每次发作时间短呈一过性，数小时或数天即愈。

结节性表层巩膜炎有下列症状：

1.急性起病，自觉眼痛、畏光、流泪。

2.视力不受影响。

3.巩膜上可见有扁平稍隆起的紫红色结节，呈圆形或椭圆形，单个或多个，在结节表面，球结膜局限性充血水肿，结节有触痛。

治疗：

（一）中医治疗：

1.肺热亢盛：发病稍缓，局部紫红色结节隆起及自觉症状均较轻。全身症可有咽痛、咳嗽、便秘、苔黄、脉数等。治宜泻肺利气、活血散结。方用泻白散加减：金银花、桑白皮、地骨皮、连翘、杏仁、牛蒡子、桔梗、前胡、浙贝母、红花、黄芩、甘草，水煎服。若纳差、便软、苔微白腻者，加白术、鸡内金、枳壳；孕妇去牛蒡子、红花，加当归、白芍。

2.心肺热毒：发病较急，疼痛明显，羞明流泪，视物不清等症较重，白睛结节大而隆起，周围血脉紫赤怒张，压痛明显，病变多在睑裂部位。全身症可见口苦咽干，呼出之气热，便秘溲赤，舌红苔黄，脉数有力等。治宜泻火解毒，凉血散结。方用还阴救苦汤加减：生石膏、黄芩、黄柏、知母、连翘、胆草、当归、川芎、柴胡、防风、苍术、黄连、藁本、升麻、红花、细辛、甘草，水煎服。若便秘甚者，加大黄；痛甚者，倍用细辛，加桔梗、羌活；眼充血严重者，加紫地丁、金银花、赤芍。

（二）西医治疗：

1.用可的松或地塞米松眼药水点眼，必要时也可加用强的松龙在结膜下注射。

2.口服消炎痛或布洛芬。

（三）外治：

1.犀黄散每日早晚各点眼1次，每日点药粉约半粒芝麻大于内眦部。

2.针刺疗法：取列缺、尺泽、合谷、曲池、丝竹空、太阳等穴。

护理：

坚持局部热敷。

预防：

对结核、风湿、痛风等疾病应积极治疗。避免眼部外伤。临近组织的感染性病灶更应该治疗并清除等，都对预防有利。