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讲一讲这个“火郁当发”。常常我们讲到了这个“郁”。什么叫“郁”呢?那么就是它并没有,不是像这个感冒着凉一样,它这完全是郁热。刚才我们讲了,说是这个火郁呢,就应当升降;湿遏呢,就应该芳化。郁多了应该宣,热多了当清。就根据这些个,有多少治多少。都是根据脉、舌、色来看它客观的情况, 不是主观的想用什么方。真正的看病,要根据病人客观的反应,我们再进行治疗,不是我熟桂枝汤,你熟麻黄汤,他会葛根汤,开一个就行,那不对的。 现在我们就底下就讲一讲。那么“火郁当发”。什么叫“发”呢?“发”呢,“令其疏散也”,就是让它疏开,散开。重在调其气机,主要是调其气机。不管什么郁,湿郁要治湿,火郁要治郁热,痰郁要治痰,气郁要理气。不是一个郁都用一个药,也不是一个药治几个气。不是。都是某一个郁用的。根据它的病机道理,还根据具体的体质情况,我们来进行用药。那么像升降散啊,什么栀子豉汤啊,什么四逆散啊,都是治一些个郁的,这是我经常用的。 那么栀子豉汤,为什么我常用这个呢?那么豆豉,是一个...,它能够宣阳,豆豉能宣阳,能够疏卫;那么栀子呢,味苦,能够降,栀子是宣阳的,它能开。所以三焦的郁热用豆豉、山栀,非常有效的,才用栀子豉汤。“心中懊憹者,栀子豉汤主之”。 那么像这个升降散,升降散用的蝉衣、僵蚕、片姜黄、大黄,它主要治血分的郁。僵蚕呢,僵蚕它这个是清的。那僵蚕本身它是蚕啊,吃桑叶生活的,本身就是桑叶,桑叶它吃了之后,之后这样才有一种清,清这个,清头目,祛风热,它的特征。蝉衣呢,本身它是凉的,是个凉的,清肝热的。片姜黄呢,就是活瘀的。大黄呢,又是能够降这个血分的郁热,能推陈致新的。所以用这些个药物,都是治疗这些个郁证。那么下边呢,我就用一个病例来看看,那么这个是个郁证,是不是常常就错。 那么有一个男病人,三十岁,身体啊,那么很壮实。是一个汗出如洗的多汗症。三年了,老爱出汗,经过中西医的这个治疗很多,吃的药也很多,没有效。当然一说出汗,我们就想到些个止汗药、涩药、补阳药,没效。经过那个很多药没效呢!他的特点,他的特征是什么呢?第一个特征,是心烦,舌头是光、红,非常红,干的,尖部起刺,明显起刺。他的脉呢?是沉的,是弦细的,按之是比较急躁的。沉则主里,弦则微郁,细为阴伤。急躁呢?就是要数没数起来的意思,就是完全是个郁热。脉、舌,那么色呢?看起来这人还是比较偏瘦的,瞧瞧,比较面色有点偏黑一点,就是火郁,郁热的现象。热郁于内,用栀子豉汤加上黄连、竹叶、麦冬。很简单呢，栀子豉汤呢?就用豆豉宣发,栀子宣发,用栀子清热,来宣郁,治这个心中懊憹的,这个郁热。黄连泻心热。竹叶呢?也是泻心热。麦冬呢?是用一些个甘寒、滋润、清心肺之热的药。那么吃了三副就差不多了,吃了六副就好了。什么烦呢,全都好了。 那么看起来呢,那么这个治疗对了,根据脉、舌、色、症,治对了就很不难。可是你不从客观上检查,你就把一个多汗证,一个印象,我吃玉屏风吧,我大量黄芪吧,我用龙骨、牡蛎,涩它吧,等等,都是错的。 再一个,一个女病人,三十二岁,四肢不温,她的症状就是冷。那么这个病人呢,是心烦、梦多。因为四肢不温呢,谁都想着阳不足啊,可是心烦、梦多。面色呢?花斑不匀啊。花斑啊,就是有些不匀称的色素沉着。花斑,中医叫做花斑不均匀啊!那么舌头是红的,尖是绛的,起刺很明显,尖上起了很多刺儿。都说明心经的郁热,营血分郁热。苔可是腻的,脉是一个弦的,可是还有点涩,就比较沉一点,走的不滑利。那么舌苔腻呢,说明是一个郁。 脉的弦呢,就说是弦则为郁。涩呢,涩为气。涩,就一个是血分不足,一个就是气分郁结。那么这个病人,经过很多大夫治疗,都认为是阳不足,吃的是四逆汤,什么不外参、芪、桂、附,附子用到一两,都没效。后来我看到这个病人呢,认为是热郁,热郁于内,所以用的是升降散。那么升降散呢,用的就是蝉衣、僵蚕、片姜黄,不用大黄还。因为她郁,所以给她用荆芥炭、防风、苏藿梗。就用一个升降散去了大黄,加上荆芥炭、防风、苏藿梗。两剂,那么大便就是泻下秽浊甚多,就是拉得很多,味儿啊,很...,很黑啊。吃了十余剂吧,就好了。吃了两副之后,大便很通畅,又多吃了几副,十来副之后,就完全正常了。过了一个月之后,面色全正常,没有花斑的这些痕迹了,就是色素沉着。那么色素沉着的道理,主要也是热郁,热郁到血分。 在《医门法律》,那么喻昌他有一个病例。他也说是这样:一个病人呢,就是冷,就是寒,那么寒战之后嘛,他就认为是火郁,当时他就给开了个方,就想治火郁。可是病家跟那个病人的,病人的很多亲属常常就说,说这不是,他这方子开错了,他怎么能给开凉血的药?所以更坏了,病人没敢吃。结果就吃附子啊,桂附啊,补药。那么到了春天了,病人也没好,周身起了很多的疮,脓疮很重。所以这个喻嘉言他说,就诠释这个“火郁于证”不认识,错误用补药、温药,结果形成了这么一个,长了一身的疮疡。所以这都是些个错误治疗,不能治本。不认识这个郁,也不认识,不能够很好的从脉、舌、色进行诊断,就是想着冷了,就给你用热,最简单的方法也就是错误的治疗 |
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