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甘麦大枣汤出自《金匮要略》，是仲景治疗妇人脏躁病的一首名方，后世医家对其应用多有发挥。笔者研习前贤经验，将之应用于儿科杂病，其效尚可。现不揣浅陋，分述于下。 一、小儿客忤 小儿形体娇嫩，形气未充，气血未定，如骤见生人，突闻异声，目睹怪异之物，容易引起惊吓啼哭，甚或面色变异，惊恐不安，进而影响脾胃以致受纳运化失调，造成吐泻腹痛，夜卧惊惕啼哭，状若惊痫者，称为客忤。余每遇此证，多以甘麦大枣汤加味治之，取甘草、小麦、大枣3味甘缓平和，怡养心脾，少佐酸枣仁、琥珀、茯苓以安神定志，疗效颇佳。
二、小儿夜啼 婴儿日间安静，夜间啼哭不安者称为夜啼，多因胎热、虚寒、惊恐等所致。胎热者系孕母性情急躁，或妊娠中喜食煎炙辛辣之品，或母体脏阴失调，初生婴儿禀受胎中蕴热结于心脾，心火炽盛，躁扰不宁以致夜啼。啼哭时见面赤唇红，泪眵较多，小便黄赤，仰面啼哭，哭声嘹亮，指纹紫赤。治疗时以甘麦大枣汤怡悦心脾，外加黄连、灯芯、竹叶导火清心，再加蝉蜕疏风定惊。 虚寒者，多因患儿禀赋不足，脾脏虚寒所致。症见患儿神怯困倦，面白唇淡，肢冷足卷曲，不欲吮乳，大便青绿，指纹淡红，每至入夜阴盛气滞，脾失健运，郁积不舒而出现哭泣不休。故治宜温中补气，散寒止痛。因为小儿为稚阴稚阳之体，易虚易实，所以应当补不宜骤，温不宜过。而甘麦大枣汤甘缓和中，药性平和，正合其治。再佐以砂仁、陈皮、广木香温运脾阳，加艾叶少许以祛寒止痛。 三、小儿疰夏 疰夏一病，多因小儿脾胃虚弱或气阴不足，不能适应夏季炎热，受暑湿之邪而致。因其病程缓慢缠绵，有如虫之蛀物，故曰“疰夏”。小儿脾常不足，肾常多虚，更易罹患。症见持续低热，口渴多尿，纳呆便溏，无汗或少汗，神疲肢倦，肌肤消灼等，此皆属津液内耗，清阳不升，气阴不足之象。余每临此证，若见低热不退，气阴未至匮乏者，常以甘麦大枣汤补益心脾之气，加青蒿、白薇、荷叶、白蔻等清暑化湿以退低热。 若气阴两伤，清阳下陷者，则加怀山药、麦冬、石斛、粉葛等升阳举陷，养液生津。同时嘱咐家长注意患儿饮食起居调养，往往收效较捷。此方中山药宜重用(常用量在30g以上)。 《医宗金鉴·幼科杂病心法要决》云： “儿科一道，自古为难。盖以小儿形质柔弱，易虚易实，调治少乖，则毫厘之失，遂致千里缪。”此乃告诫为医者，小儿气血未充，胃气稚弱，辨证用药当谨慎从事，一清一补都必须恰到好处，以免造成不良后果。 上述3证皆为小儿内伤杂病，忌用苦寒攻伐元气，又忌辛燥温补耗津助热。甘麦大枣汤中甘草甘缓和中以缓急迫，小麦味甘微寒以养心气，大枣甘平，能补中益气，坚志除烦，故本方除能养心宁神、甘润缓急之外，尚具“亦补脾气”的作用，故临床用于儿科杂证的治疗，只要辨证准确，加减得当，其效应如桴鼓。 版权声明
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