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大家好。早晨好。我们现在是美国的早晨时间，欢迎大家来到短程焦点课堂。 我们今天将用两个小时的时间，跟大家介绍一下短程焦点的相关的研究资料、技能和一些相关的流程。这只是我们后面要进行的6天工作坊其中非常小的一部分，跟大家做一个简要的介绍。 我（注：马丁·惠廷汉姆）现在是美国团体心理治疗协会的Fellow，也是短程焦点这一疗法的发起人之一。亚隆博士和莱什博士（莫林·莱什）介绍我到中国来讲学，我今天非常荣幸能和各位分享短程焦点。 我来解释一下短程焦点。我用了六七年的时间，在一个大学里面专门专注于短程焦点的发现和发展。我既作为一个督导师，也作为一个研究者，每一次一旦在我们的团体咨询中有任何的问题出现，我都会进行复盘、反思，并且调整，确保下一次我们再一次进行短程焦点团体的时候，这一议题不再出现。我们要回答的问题就是在做短程焦点的时候，到底发生什么情况？那么这个短程焦点到底有没有帮助到来访者。在大学里面，取得博士学位的学员在心理学上受过专业的训练，但是他们以前没有带过小组。 我们一会再跟大家介绍这种短程焦点理论的基础，我们先介绍一下概要。 短程焦点一共是6次，每一次1.5个小时。我们做的是一个非常短程的治疗，非常短程。在6次以后，发现来访者在抑郁症、社会焦虑症上有统计学显著的疗效。除了刚才我们提到的抑郁症以及社会焦虑这方面有所改进之外，他们在个人的压力值以及社交互动方面都有重大的提高。所以，我们非常激动，为什么呢？因为在整个过程中，我们不仅发现来访者有所改进，我们也发现了改进的机制。 我们会跟大家介绍一下，在短程焦点我们所聚焦的一些数值，比如说，一象限是指的一个人非常有攻击性，六象限指这个人的分值在讨好别人，尽可能让别人感到愉悦，这方面分值很高，在6次之后我们发现相应的数值确实有重大的改变。 现在我来介绍一下短程焦点的流程，并且跟大家解释这一流程到底是怎么样起到功效的。我们一会要跟大家解释一下理论基础、流程以及在我们整个流程过程中我们所需要的技能和技巧。 先跟大家介绍一下亚隆的模式。因为亚隆模式是一个整合型的、互动型的，我们短程焦点在其核心部分也是互动，并且整合型。那么亚隆认为，在人类早期的个体经验将在成人阶段和后面的人生阶段不断的重复。作为孩子，我们一直是想得到父母的中注意力。但是我们在早年和父母互动的经验当中，不是做的特别好，我们有些经验就会完全的僵硬化，并且把这些经验非常僵硬地去应用到后面的人生关系的互动当中，这样就给我们在人际关系中上造成了困扰。 经过实证研究发现，在童年中所形成的人际关系固化模式，很大程度上影响我们成年的生活。比如说，实证研究表明，在童年时候不太好的依恋关系会造成这个人更大程度地在成年期成为监狱的犯人，或者是在工作场合甚至在婚姻中更可能有更高的离婚率，在工作中无太容易发挥出自己所有的潜能，并且在人际关系当中也是受到巨大的影响。 人际关系和人际关系模式会很大的影响一个人在生活中的目标以及生活中的成就。那么亚隆处理这样人际关系的僵化议题，他至少是用30到40次，甚至更长的长程的团体治疗。他会在团体当中注重此时此地，并且让大家在整个过程中发现人际的模式。在长程的小组当中，来访者会逐渐发现自己人际互动模式，并且做出改变。那么在亚隆团体当中，来访者也是在此时此地被鼓励改变，并找出新的模式。 短程团体如果只是六次、八次或者十次的话，你没有那么多时间等着个人模式逐渐地展露，而你需要真正地要改变一点点。如果你的时间比较短，你只能够聚焦于一到两个变化，你不能想要变化很多。所以你不能说，在他人生中还有很长时间可以改变，你可以慢慢来，但是你要想好，假如说他就这一次机会，你希望给他带来什么样的一个改变？或者一两个改变？ 在有限的时间，小组的带领者一定要确定非常切实可行聚焦的目标，使得小组中可以完成这些目标。我们在小组中就致力于在人际互动中，他得分最高的、也就是给他最大压力的那个分值，我们致力于改变这一分值。那么我们发现，如果来访者在一个点上可以有所改变，给他生活所带来的影响是巨大的，它可以产生多米诺骨牌效应，可以带来其他生活方面的改变。也就是说小小的一个改变会带来重大影响。 在美国，我们认为在小组中迅速达成联盟凝聚力是非常重要的。迅速地建立咨访关系之间的凝聚力，并且建立小组成员之间的凝聚力，能够确保来访者不会在短程焦点整个过程中脱落。 另外，我们是用基于实证研究的证据，用数据量表、用数据的变化来让来访者告知他所经历的变化。根据实证研究发现，咨询师或者团体治疗师对预测来访者将离组，或者来访者症状不断恶化，在预测方面做得相当糟糕。我们能运用量表或者非常清晰的数据，这样就可以帮助咨询师和团体治疗师有一个有效的工具，帮助预测来访者的状况，了解来访者的状况，预防他们脱离团体治疗。 在短程焦点当中，我们会邀请来访者填表格，给他们看他们的数据，并且跟他们讨论他们的数据值的变化，在整个的过程中，咨询师是以非评判的态度跟来访者进行平等交流。 比如说一个来访者说，我很担心我和别人在相处的时候，我过于强势，过于有侵略性，那我们就会说：噢，这是您的担心，是吗？您在这方面有压力，那我们来谈一谈。所以在这个方法当中，开组之前的组前访谈至关重要。 我们用IIP32量表（就是人际问题量表）跟大家来做。这是有理论支撑、并且通过实证研究证明过的、信度和效度都相当好的一个测试量表。来访者很愿意看到他们的数字，因为这是对他们现有状况的一个描述，他们能够对自己的状况更加有一个比较清晰的了解。在他们进入小组之前，咨询师就和来访者进行讨论，帮助他们聚焦其中的一个到两个象限。 这就是来访者将看到的图表。 那么这些分值是在他们回答问题以后，由咨询师画出来，或者也可以指导来访者画出来。比如他可能说：我很难去讨好别人，或者是其他的问题。 我们看一下横轴和纵轴。 纵轴最高点，上面看是非常自信的。在最底下是非常不自信的。 纵轴讲的是控制、权力，在整个的人际关系中，我们有多少是处于领导位置，有多少是愿意跟随？ 横轴说的是我们在人际关系中是温暖的还是冷漠？是亲近还是疏离？ 我们每个人都有一个倾向值，但是我们的分数并没有好与坏，只是说我们在哪个分值上会一般来讲会高于另外一个分值。 我们现在来讲一下入组标准，或者是必须排除某些来访者的标准，因为这个整个的模式是在大学心理咨询中心所建立的，所以它适用的场所是有非常结构化的机构，或者如果是医院的话组员是情况稳定的病人。我也在医院里工作过，那么在病人住院的前3到4天，我们不建议你使用短程焦点这种方式，因为你首先要使他们的病情稳定下来以后，才能采用我们这个方式。如果他们的病情一旦稳定下来的时候，我们就可以尝试这样的方式跟他们进行工作，一旦他们更加有信心，更加有灵活度，而且他会在医院里待一段时间，那我们就可以尝试。我跟住院的病人工作过，和出院的病人也工作过。 所以你还要跟来访者确认，他们是否真的想在这个小组中做这样的行为改变，这是他们真正的所思所想吗？所以你要跟访者核查。你作为咨询师还有发现他们在躯体症状背后的人际互动僵化模式。 比如说这个人，他之所以得了抑郁症，是因为他没有朋友，他无法和别人交往，这使他产生抑郁症的主要原因。那可能还有人是因为失散，他刚失去了亲人，那他也是有抑郁症的症状，但他和因为人际互动模式僵化、没有朋友所产生的抑郁症是不同的。对于那些在人际关系上没有足够的社会支持度的人员来讲，你可以在这个部分增加对他的帮助。由于行为的改变，增加他的社会支持度。 当然了，你也可以选择作为咨询师在做团体治疗的同时，也可以做个体咨询。做为个体咨询和团体咨询最佳状态，最好是个体咨询针对的是另一个议题，比如说这个人有某种恐惧症，或者是他有其他的心理的议题，那么在团体治疗是针对另一个目标。那么如果一个人经历了多重的生活打击，他在多重的危机当中，你可能现在不能邀请这个人进组，直到他比较稳定的时候，才可以邀请他进组来。 刚才那个由于社会社交支持系统缺乏，没有朋友，这个是比较适合进我们这个短程焦点组的，但是如果他有幻听、幻视，这种人就不适合进入我们这个组了，因为他病情还没有稳定。 另外，人格障碍，就要看这个人格障碍的严重程度了。比如说，边缘人格障碍就不适合进入短期治疗小组，因为他需要长程的治疗。 对于那种改变动机非常低的人，也不是适合把他邀请到我们这个小组，我会在北京5月的高级工作坊上跟大家深入的讨论。有些病患者即使他的动机比较低，我们也可以帮助他走过这个低谷。但是有些我们最好还是放手。我会在高级工作坊上和大家分享，什么情况下我们最好还是放手。 还有就是那些完全悲观者，他们是很僵化的思维，认为任何外在的东西他都不能改变，他只能接受认命。 我们在谈到入组和组员筛选标准的时候，我们其实是在想：小组的目标是什么？工作目标是什么？小组可以在哪些方面有所成就？在整个小组互动的过程中，小组是否成员之间可以能有洞见？是否可以彼此能够有新的行为产生？并且他们能否理解这样新行为产生对他们造成的影响力？ 所以，洞见、理解力和在小组中的新行为，彼此之间鼓励新行为的产生，就是我们实际在看的，或者是我们真正去思考的重要的问题。 我们在入组和筛选组员标准的时候，我们刚才已经说到了重要的一些选择标准和排除标准，那我们另外要看到的就是整个小组互动的动力。 因为你在入组之前，已经让所有人完成了IIP32量表，你仔细研究人际互动量表的分数值之后，你可以基本上预测小组互动的走向。 可能你这个小组成员高分的分值是在整个图里面是在不同的区域。我们要理解在压力当中，我们一般展现的都是我们那个高分值的行为。比如说一个平时就是很自信很自控就是很愿意指挥的人，那么他在压力下他就会更加控制，更加去指挥。同理，那个非常害羞的人和专注于其他人需求的人，在压力下也就会更加展现他的这方面高分值的行为。 我们还要理解，作为团体的带领者，他也有自然的人际交流风格。作为团体带领者，他和小组的整个动力、人际互动的模式，有的时候是相辅相成，有的时候是完全相反。在短程焦点小组带领者当中，如果这两个带领者他们人际互动模式完全不同，那么他在对小组的人际互动的这个感觉也是有天壤之别。 如果这个小组带领者他的第八分值非常高，他会在小组带领过程中跟那些高分值的人、高控制的人有矛盾。那么另外一个小组带领者，因为他本身自然的风格就是一个随从行，所以他就不会觉得另外的人都在跟他进行挑战。这两个人就互相之间有个互补，对于那些特别特别的不自信，或者是特别特别的不表达的人，对于无拘束的分值很高的小组带领者来讲，就觉得这些人挺好的，他很舒适的。所以对于八分之很高的这位小组带领者来讲，他对那个非常自信的人，他们会有冲突和矛盾。那么对于那个完全专注于自我需求人来讲，他们也觉得很难过。因为他觉得是跟他是相反的。所以这个小组带领者要不断地让自己放松下来，因为他会面临挑战。所以我们是在做移情和反移情的思考。 我们先有自我认知，才会能了解到其他小组成员的人际互动模式跟我们的区别，或者是跟我们是否是矛盾的，还是互补的。这样，自我认知和理解他人就是作为小组带领者必须要掌握的部分。异质性小组常常好于同质性小组，因为大家在不同的分值分数都比较高，这样的话彼此之间有互补，或者是彼此之间有更多的看见。 那么有很多的时候，你需要让他们知道如何来管理这样的小组。 对于那些特别专注于自己需求的人，和那些专注于他人需求的人，这两组人如果碰到一起的话，都会觉得对方对自己非常不感冒，对方非常不喜欢自己。因为他们在自己的那部分是拒绝自己的内心的某一部分，所以他一旦看到别人有投射的时候，他们会非常拒绝这一部分。 他们有的时候会这么说：你呀，就是一个小弱弱，太弱了你。因为他们是用强势的这种方式来拒绝他自己可能有的弱势，他们特别不希望自己是一个脆弱的人，他拒绝有脆弱的部分，所以他一看到小组中有脆弱的一种表现的人，他就气不打一处来，他就会指责这些组员。在这个情况下，小组带领者就要跟他们讲说：嗯，你需要彼此理解。你们因为不一样，所以彼此都会给对方一些礼物。也许你不喜欢这个人，但是这个人身上的特征可能会对你有所帮助，那可能是一个什么样的特征会对你有帮助呢？你觉得会也喜欢那个特征呢？一般他们反思以后，他们会说：嗯，你知道吗？你身上那个愿意倾听的那部分，你愿意跟别人接近并且很温暖的部分，是我愿意具备的，因为我身上没有这一点。那可能另外的人就会说：唉呀，我真的很羡慕，你此时此地那种即时的反应，我真的希望我也能像你这样做自己，我希望我有更多，哪怕你身上这一点点。我们非常希望这一点。 我们会把不同风格，或者完全相反风格的人，把他们放在一组，跟他们去讨论，虽说他们彼此之间会看上去有矛盾，其实他们彼此其实是互补性。我们叫做两极化处理方式，这个技能就是让完全对立的两极化的行为在投射的过程中彼此了解。 但有的时候，你没有异质性小组，你会有一个同质性小组，在这个小组中，大家都比较相似。 比如说这个小组里面是一群大老虎，大家都非常有指挥欲，都非常有控制欲。在这种全是大老虎型的小组中，作为小组的带领者，你要想一下这个小组你能不能带领，你能不能hold住？这个小组肯定是高能量、高冲突、高是非的个小组。那做为小组带领者，你可以吗？而且是一个高挑战的小组。 我也看到其他的小组是，大家都非常温和、害羞、沉默。大家彼此都挺温暖，都是表面性的一些互动，大家都很客气。你在这个小组中似乎没有什么发生。秋水蓝天，一切都平平静静。 所以在北京，我的地面工作坊上，我会跟大家分享，在这种巨浪拍岸的小组和这种波澜不惊的小组，我们应该作为小组带领者怎么处理。如果你本身就是一个大老虎，然后你又接手了一个大老虎的团队，你本身就是一个人愿意冲浪，然后你又在这个巨浪滔天的一个小组，那么你自己本身的自然的反应就是加强控制、加强控制力，更加行使你大老虎的控制本能，但是对这个小组来讲却没有太多的帮助。 但是我们时间不够了，我马上要结束了，所以我没有办法跟大家讨论应该怎么办，我们现在在跟大家放一下最后几张PPT。 如果团体是这样一个图的话，呢大家都在比较冷漠的象限这边。小组成员说一点事情以后，和大家彼此之间没有什么链接，因为都比较冷漠。刚才我们说的那个小组如同黑龙江冬日的冰河，现在给大家放的这个PPT就如非常炎热的海南岛，这个小组的成员彼此之间都非常的热心，他们很可能在这个小组中彼此有浪漫关系，就开始谈恋爱了。这个小组就彼此之间特别多的链接，那你作为小组带领者呢还是需要管理这个小组的，所以同质型小组会有一些其他的问题，也是有很多的挑战。 因为时间不够，我稍微简要的说一下。作为治疗师你自己参与的程度应该有多少。在这个整个的方式中，在团体开始和团体结束，对于咨询师的投入度都有较高的要求。在入组前访谈，确实是很温暖，也很支持，但是作为小组的带领者你是非常主动的。那么在小组开始的时候，因为你要帮助他们展现他们任务中的一些行为，在小组不断进行的过程中，他们已经知道应该怎么做的时候，一旦小组上了正轨，你作为带领者就应该越少越来越少的来在小组中进行参与了。在小组结束的时候，作为小组领导人又要开始增加你的控制度，因为在小组结束的时候，小组成员之间的链接会越来越强，他们很可能在小组快结束的时候，呢他们不愿意结束，人鬼情未了的事情常常发生，你是团体带领者，你需要比较坚决的跟大家说：不好意思，这是我们这次团体的结束时间，我们就要再次结束了。 谢谢大家参加我们今天的工作坊，我们将在北京5月19号到24号举行短程焦点团体工作坊，大家也可以登录我的网站：www.focusgrouptherapy.com，也可以跟万生心语进行联系，万生心语在组织这方面的培训是非常好的组织者。特别感谢今天大家参加我们这样两个小时的一个简要的介绍，希望能在北京5月19号到24号这一周见到我们今天参加工作坊的一些学员。 谢谢大家，谢谢我们译员辛苦的工作，感谢大家参与，今天我们就到这里。 谢谢，老师跟大家说再见，从太平洋另一面跟大家说再见， 5月19号到24号，再见各位再见。
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