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辽宁中医杂志2010年第37卷第9期 中医疗法与心理疗法相结合治疗学前儿童多动症 冯 12璐，王琳琳 （1. 沈阳大学，辽宁沈阳110044；2. 辽宁中医药大学附属医院儿科，辽宁沈阳110032） 要：目的：观察心理疗法对于治疗儿童多动症时配合中医疗法的疗法。方法：治疗组30例，采用心理疗法与中 医疗法相结合的方式对患儿进行治疗；对照组30例，单纯采用心理疗法对患儿进行治疗。结果：治疗组总有效率是 摘 100%，对照组总有效率是70%，两组对比疗效具有显著差异P ＜0. 01。结论：心理疗法配合中医疗法对儿童多动症的治疗具有明显疗效。 关键词：学前儿童；多动症；心理疗法；中医疗法 中图分类号：R272 文献标识码：B 文章编号：1000－1719（2010）09－1766－02 须在不同场所呈现明显症状，症状持续时间＞6个月，始于7岁前。（2）中医诊断标准：小儿多动症的发生“肾阴虚”、“肝有余”与这一先天因素有关，以“性”、“多动”躁为特征。故以脾失健运、脾肾不足、阴虚阳盛、神魂不宁、意不固志不坚；心阴不足心火上炎；口干舌燥、神志涣散、注意力不集中、语多易动、五心烦热证候。（3）治疗效果判断标准：疗程持续1年后，将治疗前与治疗后的症状进行统计分析，注意缺陷症状或多动、冲动症状减少＜2条为无效；减少≥2条为好转； ［1］ 减少＜6条为治愈。22. 1 治疗方案 心理疗法①正强化法：对患儿的积极行为采取关注的态度，并适时给以一定的奖励（精神奖励或物 儿童多动症又称注意缺陷多动障碍（attention defi-citwith hyperactivity disorde ，ADHD ），是儿童期常见的行为障碍。学前儿童期为多动症的多发年龄，发病率较 高，目前患病率为3. 36% 6. 76%，人数在1142万 2298万，其中男孩的发病率比女孩要高。临床表现为注意障碍、多动不宁、易激惹、好冲动等，常常伴发心理障碍，如学习困难、品行障碍、抽动障碍等等。由于多 人格等方面的发展带来巨大的消动症会给幼儿心理、 ADHD 已成为我国一个严重的公共卫生问题。极影响， 学前期是儿童性格形成和习惯养成最重要的时期，故能在此期对有多动症的患儿及时诊治，可能取得较好的效果。目前，大多数的治疗都是从行为矫正的角度、“健忘”、“失进行的，而ADHD 属中医学的“躁动”聪”等病症范畴，中医的方法对于多动症的治疗也具有一定效果。因此，本研究将心理行为干预与中医方法相结合对儿童多动症进行治疗，取得了一定的疗效，现报道如下。1临床资料 共观察60例病例，均来源于辽宁中医药大学附属 采用随机分组法将患者随机分为医院儿科门诊患者， 两组。治疗组30例，年龄4 7岁，平均（5. 12ʃ 0. 21） 岁；病程0. 5 3年，平均（1. 32ʃ 0. 78）年；有早产、难 窒息、分娩等所致的脑损伤史5例，病程程度：轻度产、 12例，中度10例，重度5例，极重度3例。对照组30例，年龄4 7岁，平均（5. 09ʃ 0. 51）岁；病程0. 5 3年，平均（1. 33ʃ 0. 72）年，有早产、难产、窒息、分娩等所致的脑损伤史7例；病程程度：轻度11例，中度12例，重度6例，极重度1例。两组一般资料经统计学处差异均为显著性意义（P ＞0. 05），具有可比性。理， 诊断标准：（1）心理学诊断标准：以中国精神疾病诊断标准CCMD —3关于F90儿童多动症的诊断为主，并参照韦氏儿童智商量表，测定IQ 在70以上综合拟定。ADHD 诊断基于DSM －IV 标准，儿童至少存在注意力不集中或多动－冲动行为9种症状中的6种。 收稿日期：2010－01－18 ）童心理教学及治疗。 质奖励）②消退法：对待患儿的消极行为不予理睬，取 消或延迟承诺或奖励；③游戏疗法：游戏是幼儿的主要将治疗与游戏相结合会获得极大疗效。主要采活动， 用角色扮演游戏对患儿进行注意力、社会技能等方面的训练。 2. 2中医疗法 ①中药治疗基本组成：白芍、枸杞、薏 1剂日2次口服，苡仁、甘草、山药。水煎服，药物及药 物剂量随年龄和病情加减。②耳穴疗法耳廓局部用 75%酒精消毒后，取耳穴肾、心、脾、胃、皮质下、神门。将王不留行粘在0. 4cm ˑ 0. 4cm 大小胶布上分别贴在上述耳穴。并嘱家长每次按压5 10min ，每日不少于3次，两耳交替使用。8次为1个疗程，连续治疗3个 统计治疗结果。疗程后， 对照组单纯采用心理疗法，治疗组采用心理疗法 与中医疗法相结合的方法对患儿进行为期12个月的治疗，治疗期间采用的中医方法为服用中药的同时对患儿进行定期的耳穴治疗。治疗期间每月随访，根据进展和存在的问题调整治疗方案。12个月后再次采用CCMD —3关于F90儿童多动症的诊断标准对治疗组和对照组的患儿进行测评。3疗效评定标准与结果3. 1 疗效评定标准疗效标准参照《最新国内外疾 ［2］ 病诊疗标准》中制定的临床疗效标准及Conners 量 ：状基本消失且社会功能、， 辽宁中医杂志2010年第37卷第9期 ·1767· 中医综合外治疗法治疗卒中后肩手综合征40例疗效观察 孟 1毅，周 淼 2 （1. 河南中医学院第二附属医院，河南郑州450002；2. 河南中医学院第一附属医院，河南郑州450000）摘 要：目的：观察中医综合外治疗法治疗卒中后肩手综合征（SHS ）的临床疗效。方法：以针灸配合康复功能训练 治疗SHS 为对照组，以中医综合外治疗法（水针穴位注射、中药熏洗及局部温敷）配合康复功能训练SHS 为治疗组，观察与对照组67. 5%比较差异有显著性（P ＜0. 05）；②治疗80例卒中后并发SHS 患者。结果：①治疗组总有效率90. 0%， Ashworth 评分与治疗前相比均有显著性差异（P ＜0. 05），治疗组较对照组改善更明显，两组治疗后比较，有显著性差异（P ＜0. 05）；③治疗后治疗组对照组比较正中神经运动和感觉神传导动作电位波幅，波幅明显升高，差异有统计学意义（P ＜0. 05）。结论：中医综合外治疗法治疗卒中后SHS 可有效缓解瘫痪侧肢体的疼痛，消除皮肤出汗、发紫、发凉等现象，缩短病程，降低卒中患者的致残程度，提高患者的治愈好转率。 关键词：中医综合外治疗法；肩手综合征；临床观察中图分类号：R743 文献标识码：B 文章编号：1000－1719（2010）09－1767－03 位注射、中药熏洗及局部温敷的中医综合外治疗法配取得较好疗效，结果合康复功能训练治疗卒中后SHS ，报道如下。11. 1 临床资料一般资料 选自门诊及住院的病人80例，并符合1995年中华医学会全国第四次脑血管病学术会议的脑血管疾病随着患者年龄的增长会自行消失。但新近的研究表50%或更多的ADHD 患者在缺少有效治疗的情况明， 下不仅不会消失还会在青少年期或成年期将病症演绎成反社会行为，从而危害心理健康。儿童多动症多发病于学前期阶段，因此，对学前患儿的早期诊断与治疗极为重要。目前国内外对于多动症治疗的研究涉及两大领域，即心理学与医学。心理学领域的治疗方法主要针对患儿的多动行为及伴随行为所产生的消极心理反映进行矫正和治疗，正如本研究中所采用的正强化法、消退法及游戏疗法那样，对多动的学前儿童进行矫正 ［3］ SHS ）是肩手综合征（Shoulder －Hand Syndrome ，临床常表现为偏瘫侧上肢胀卒中后常见并发症之一， 疼、酸疼或刺疼，伴有皮肤潮湿、紫绀、发凉、活动受限等现象，重症患者剧痛难忍，痛苦异常。据报道，卒中后SHS 的发病率可达22% ［2］ 。治疗上尚无特效治法， 影响了患者的康复和功能训练，加重了病人的致残程度。笔者自2007年10月－2009年1月，采用水针穴学习成绩显著提高，多动指数改善率＞80%。显效：主 社会适应能力基本恢复，学习成要临床症状明显改善， 绩有一定提高。50%＜多动指数改善率≤80%。有 效：主要临床症状基本消失，学习成绩有改善，但不够稳定。30%＜多动指数改善率≤50%。无效：主要临床症状无变化或加重，学习成绩无明显改善，多动指数改善率≤30. 9%。3. 2 两组临床疗效比较经治疗12个月后，两 组临床疗效比较见表1。对照组30例单纯采用心理 结果 18例患儿好转，9例患儿无疗法后，有3例患儿治愈， 效；治疗组30例采用心理疗法和中医疗法相结合治疗22例患儿好转，后，有8例患儿治愈，无无效病例。两 见表1。组比较差异有统计学意义（P ＜0. 01）， 表1 心理疗法与中医疗法相结合 2 。上世纪80年代开始，国内学者应用中医药治疗 ADHD 取得了一定的临床疗效，与西药相比较具有作用持久、副作用少、不易复发等优势，显出很大的潜力。本研究将心理疗法与中医疗法相结合具有显著疗效。以往治疗中单纯使用药物治疗，患儿随着用药时间延长，治疗ADHD 的有效率下降，远期疗效有逐渐减弱。心理疗法中的惩罚与奖励、游戏疗法中积极角色的体验，对学前儿童的行为起到规范作用，在消退过多的靶行为的同时，积极的亲社会行为也有所建立。 参考文献 ［1］沈晓明，金星明．发育和行为儿科学［M ］．南京：江苏科学出版社， 2003：254，261． ［2］陈贵廷，．北京：学苑出版薛赛琴．最新国内外疾病诊疗标准［S ］ 1991．社， ［3，J ．—：科学 1991：－130．出版社， 治疗幼儿多动症的效果比较［例（%）］ 组别对照组治疗组 n 3030 治愈3（10）8（27） 好转18（60）22（73） 无效9（30）0（0） χ 11. 68* *P ＜0. 01。注：治疗组与对照组治疗后疗效比较， 4讨论 儿童多动症曾经被认为是一种自限性疾病，即 |
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