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摘 要 喝中药是我们调理身体的方式之一，然而，如果中药汤的煎煮方法不正确的话，对药效有很大的影响。煎药工具该怎么选？煎药之前，中药材是否需清洗、浸泡？掌握什么样的火候？《健康加油站》联合市医院管理局药事处推出“解决您用药中的隐患与烦恼”系列节目，邀请首都医科大学附属北京中医医院药学部主任、主任药师吴剑坤、药学部副主任、副主任药师陈占功，跟您说说：中药，您煎对了么？ （首都医科大学附属北京中医医院药学部主任、主任药师吴剑坤（左）、药学部副主任、副主任药师陈占功（右）做客直播间） 1 对于煎煮中药的容器选择， 家庭煎煮中药宜选用陶瓷器皿、搪瓷器皿、玻璃器皿、砂锅、紫砂药壶、电煎药锅、不锈钢锅等。这些器皿性质稳定，与药物所含的成分不易发生化学反应。其中砂锅、陶瓷锅，保温性好，水分蒸发量少，传热均匀，更适宜煎煮中药。 不要选用铁器、铝器等。因为在煎煮中药的过程中，这些金属元素可与中药中的成分发生化学反应，影响药效，不利于疾病的治疗。 2 煎煮中药时，水量多少为宜？ 首先需要浸泡中药，宜用凉水浸泡，加水量应超过药面3-5cm，浸泡30分钟左右，上火煎第一煎，第二煎宜加水超过药面1-3cm，两次煎煮后合并药液，约400ml，分两次服用。 根据处方组成的不同，加水量也要适当调整，以含叶、茎、花类疏松药材为主的组方浸泡应适当的多加一些水；根、根茎、种子、果实、矿石、化石、贝壳类质地致密药材为主的组方应少放水。 3 煎药时，火候应该如何调节？该如何把握煎药时间？ 应该先武火（大火）煎煮，开锅后改为文火（小火），药液不溢出为宜；此外，煎煮同时也应该不时搅拌，避免糊锅。一般来说，中药汤剂第一煎武火煮沸后改文火再煎煮20-30分钟，趁热滤出药液，再加水进行第二煎。二煎武火煮沸后改文火再煎煮15-20分钟趁热滤出药液，与一煎药液合并，分两次服用即可。 4 什么药应当先煎，什么药应当后下？ （1）需要先煎的药物分为两类：一类是含毒性成分的药物，如附子、川乌、草乌等，宜先煎45～60分钟，达到降低毒性的目的；另一类是有效成分难以溶出的药物，如矿石、贝壳、角甲类药物，久煎可以增加其有效成分的溶出率。 （2）后下药物主要包括：①气味芳香含挥发性物质的药物，久煎导致其有效成分挥发，而药效降低，如薄荷、砂仁、白豆蔻、沉香等；②有效成分受热不稳定的药物，久煎导致有效成分结构破坏，失去药效，如大黄、番泻叶、钩藤。 5 为什么有的药需要纱布包起来煎煮？ 包煎药物主要包括： ①细小、质软、质轻的植物果实或种子等药材，如葶苈子、车前子、蒲黄、马勃等； ②表面有绒毛的药材，其绒毛对咽喉、消化道有刺激作用，如不包煎会刺激咽喉导致咳嗽，如辛夷、旋覆花、枇杷叶等； ③含有黏液质的药物，易沉于锅底，造成糊锅的药物，如车前子、葶苈子等； ④矿物质、贝壳类药材打碎后呈细小颗粒状及粉末状的药物，易使汤液浑浊，不利服用的，如滑石、蛤粉、磁石、青黛、六一散、黛蛤散、灶心土等。包煎宜用丝、棉布、无纺布等放入锅中不易被破坏且通透性良好的材料，包扎宜宽松，在煎煮过程中需要经常加以搅拌。 6 中药的其他特殊煎法还有哪些？ 除了刚才说的几种特殊煎煮方法外，还有烊化、单煎、冲服这几种特殊煎法。 烊化：某些胶质、黏性较大或易溶的药物需要烊化，如阿胶、鹿角胶等。家庭在处理烊化药时，可用煎好的药液或热水将药物加热融化后，与药液一同服用。 |
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