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隐形斜视如何进行配镜

 子孙满堂康复师 2018-06-03

(一)上隐斜的配镜原则:通常都需要采用三棱镜治疗。以往的三棱镜自身就有度数较大时,导致视物变形和色散现象。目前采用高分子材料合成的薄膜三棱镜.,很大地改善了色散情况,及各视野斜度不一致问题,并且有重量轻等优势。三棱镜对垂直隐的矫正最大度数在10D之内。选择三棱镜矫正上隐斜的原则:确定注视眼的问题,可矫正第一斜视角;如为麻痹眼注视,则可以矫正第二斜视角;如为上转肌麻痹,因为病人向上注视肌会比较少,则可低度矫正;如为下转肌麻痹,因下转肌直接影响眼球下转,使向下面和眼前进行操作受影响,应用三棱镜将其隐斜度完全矫正。远、近隐斜度不一致时,通常远距离给予低矫,而近距离给予充分矫正。三棱镜是矫正垂直性隐斜视的有效工具,长时间配戴三棱镜的隐斜病人,使用一阵子后,常常需要增多三棱镜的度数。

(二)旋转隐斜视的配镜原则:旋转性隐斜视的病人,大多都有程度不同的散光度数,要给予充分矫正,同时可以改变其散光轴位,加一个适当的圆柱镜片,使视网膜物像倾斜,上、下斜肌产生旋转运动以平衡解剖异常所导致的旋转性隐斜。选择圆柱镜的原则:添加圆柱镜度数不超过0.5D。物像倾斜总向着角膜最大弧度经线的方向。

(三)内隐斜视配镜原则:内隐斜伴有症状者,了解病人确切的屈光状态,若是低、中度远视,给予充分矫正,高度远视,则渐渐增多度数,每回增多不可多过+1.00D,不用完全矫正,以期达到缓解症状的度数为好。假如近视,应当给予获得最好视力的最低矫正度数为好。如有屈光参差,则通过同视机检查,假如仍有两眼单视功能,以给予既能够维持正常两眼单视功能、又可以达到清晰的远视力为准。因两眼不等视,已丧失了两眼单视功能者,则不用完全矫正;例如,病人右眼屈光度为+5D,左眼为+1.5D,如果其两眼单视功能正常,则要给予获得清晰的视力,而非最好视力,以维护两眼单视功能。若无两眼单视,则以低屈光度的眼为主,避免因屈光参差所至的两眼影像相差较大而导致不适症状,甚至不能耐受。有一些病人,虽然无远视,但是其AC/A比率偏高,则需要配戴双光眼镜,看远用平光,看近则需要配戴适当度数的正镜片,选用正镜片的量,要以看近时,可以降低内隐症状,或者最大限度地减少内隐斜的幅度为准。

(四)外隐斜视配镜原则:外隐斜有症状者,假如合并有近视,则必需足度矫正;如为远视,则尽可能低矫;如为散光,不论是单纯或者复合散光,都需要完全矫正。对于一些年龄大,合并有高度、中度的远视病人,需要给予三棱镜的治疗,通常,三棱镜的度数可以解除症状为标准,其隐斜度改变不超过其原来的三分之一~1/4。这类三棱镜只能够做为近距离工作时,为缓解外隐斜症状的辅助手段,不做为常规使用。

偏瘫康复‘省钱’秘方(原创) - 子孙满堂 - zheng101052c子孙满堂的博客

 

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