麻痹性斜视是由于神经核、神经或眼外肌本身器质性病变使单条或多条眼外肌完全或部分麻痹而引起的眼球向麻痹肌作用相反的方向偏斜。 麻痹性斜视又分为先天性和后天性两种。先天性眼外肌麻痹的原因为先天发育异常。后天性眼外肌麻痹的原因很多。如脑炎、脑膜炎、颅内眶内占位病变。代谢性疾病、脑血管疾患、眶及脑部外伤,以及外来毒素损害了支配眼外肌的神经等等诸多原因均可引起麻痹性斜视。 诊断: 1.眼球运动障碍:眼球在麻痹肌行使作用的方向运动明显受限。眼球斜向麻痹肌作用方向的对侧。 2.代偿性头位:是麻痹性斜视的特征之一,是为了避免或减轻复视的干扰,遮盖一眼则代偿性头位可消失。 3.第二斜视角大于第一斜视角。 4.复视,同时伴有恶心、呕吐。 5.眼性眩晕与步态不稳:主要是由于复视引起,遮盖一眼则症状很快消失。 治疗: 先天性麻痹性斜视,应手术矫正眼位,改善或消除代偿头位。 后天性的麻痹性斜视,要进行全面检查,弄清病因,针对病因治疗。不可只治眼睛而忽视全身病的治疗。 一般情况,由眼外肌麻痹引起的斜视,可先用药物治疗,不急于手术;复视明显的可遮盖健眼,治疗方法一是消除复视,二是锻炼麻痹眼。待病情稳定半年至一年,保守治疗效果不明显的可考虑手术治疗。手术矫正眼位容易但完全消除复视比较困难。 麻痹性斜视用中药治疗常有较好疗效。早期多用祛风通络药。如羌活、防风、全蝎、僵蚕、白附子、当归、赤芍、川芎等。如有上睑下垂,神疲乏力,纳少便溏者,用补中益气汤加味:黄芪、党参、升麻、柴胡、陈皮、白术、全蝎、钩藤等。外伤引起者,治宜补气活血,方用补阳还五汤:黄芪、桃仁、红花、赤芍、川芎、地龙。针灸取睛明、球后、承泣、鱼腰、太阳。外受风邪者加风池,肝阳上亢者加太冲、曲池,脾虚者加足三里。 护理:本病多为后天性发生,患者感复视,有时还可出现眩晕、头痛等症状,因此对患者一定要细心照顾,防止意外眼伤。 预防:斜视若不及时矫正,可产生弱视。因此应及时治疗。
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