【读片时间】第0819期：结肠癌腹膜转移，“网膜饼”形成

[临床病史]

男性，63岁，主诉腹部包块。

A


B


C

D

[影像表现]

图A和B为轴位及冠位CT平扫，示网膜及系膜多发融合性包块，腹膜结节样增厚及腹水，图C和D为轴位及冠位T1WI增强扫描，示网膜包块不均匀强化，伴有中央坏死，系膜增厚包绕血管，肠襻粘连。

[鉴别诊断]

结核、间皮瘤、淋巴瘤。

[诊断]

结肠癌腹膜转移，“网膜饼”形成。

[讨论]

“网膜饼”指大网膜的正常脂肪被病变替代，用于描述腹膜转移及其他病理过程，如结核。大网膜位于前腹壁下，由横结肠向尾侧延伸，发生转移时可增厚，或表现为软组织包块。胃肠道和卵巢恶性肿瘤易发生腹膜转移，其他类似于腹膜转移的还有淋巴瘤、结核及间皮瘤。影像引导下穿刺活检有助于鉴别诊断。