病因及病理生理本病常见原因为炎症如急慢性鼻炎，扁桃体炎，流行性感冒等反复发作，使腺样体发生病理性增生。导致鼻阻塞加重，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。本病也常常有家族遗传史。 临床表现局部症状儿童鼻咽腔狭小，如腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。 （1）耳部症状：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。 （2）鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现... [更多] 主要危害容易形成“腺样体面容”由于儿童鼻咽部比较狭小，当腺样体肥大时，由于鼻塞影响呼吸而靠嘴张口呼吸，长期用口呼吸，气流冲击硬腭会使硬腭变形、高拱，久而久之，面部的发育会变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等，面部肌肉不易活动，... [更多] 诊断检查（1）患儿张口呼吸，有时可见典型的“腺样体面容” 。 （2）口咽检查见硬腭高而窄，咽后壁见粘性分泌物从鼻咽部流下，多伴有腭扁桃体肥大。 （3）前鼻镜检查可见鼻腔内有大量的分泌物，黏膜肿胀。 （4）纤维鼻咽镜检查在鼻咽顶部和后壁可见表面有纵行裂隙的分叶状淋... [更多] 疾病治疗保守治疗注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病。随着年龄的增长，腺样体将逐渐萎缩，病情可能得到缓解或症状完全消失。
折叠编辑本段简介高效单体银主要成分是单质银，颗粒大小在20-50nm之间，纳米(nm)是继毫米、微米之后的目前最小的一种计量单位，1纳米为百万分之一毫米，即毫微米，也就是十亿分之一米。将一纳米的物体放到乒乓球上就像一个乒乓球放在地球上一般。纳米结构则通常指尺寸在 100纳米以下的微小结构。纳米技术就是以原子和分子来构造具有特定功能的产品。纳米技术研究的对象很小很小，但是人们对它寄予的希望很大很大，同时也是一个国家科技实力的体现，不难想象，倘若人类能直接利用原子、分子进行生产活动，这将是一个"质"的飞跃，将改变人类的生产方式和空前地提高生产能力，并有可能从根本上解决人类面临的诸多困难和危机，开创医学新纪元。高效单体银就是纳米技术的最新成果之一。 早在1941年抗菌素出现，挽救了无数人的生命，被认为是20世纪医学最伟大成就之一，60年过去了，抗菌药物的耐药性被世界卫生组织认为是21世纪最大健康问题之一。高效单体银，成功应用于治疗领域，是非抗菌素杀菌剂，无任何耐药性，是国际上最安全的杀菌剂! 折叠编辑本段结构高效单体银粒径很小，需要在电子显微镜下观察。对纳米颗粒而言，尺寸变小，其比表面积(表面积与体积之比)将显著增加，化学活性也更强。高效单体银生产技术工艺相对于纳米银和银离子更为复杂，采用世界上最先进的低温旋转分散技术，加入高效稳定剂。采用此技术生产出来的高效单体银具有分散均匀、颗粒稳定、活性高且持久、抗菌作用更好的一系列优点。 折叠编辑本段优势1.广谱抗菌 经国内权威机构研究发现:高效单体银可杀死与其接触的细菌、真菌、霉菌、孢子菌等650多种细菌(一般的抗生素只能杀灭5-6种细菌)。特别是对耐药病原菌如耐药大肠杆菌、耐药金葡萄球菌、耐药绿脓杆菌、化脓链球菌、耐药肠球菌，厌氧菌等有全面的抗菌活性;对烧烫伤及创伤表面常见的细菌如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、白色念珠菌及其它G+、G-性致病菌都有杀菌作用;对沙眼衣原体、引起性传播性疾病的淋球菌也有强大的杀菌作用。 2.强效杀菌 高效单体银可在数分钟内杀死650多种细菌。l927年德国krause(卡洛斯)对银的杀菌作用进行了实验，指出水中银离子的浓度为0.0lmg/L时即有杀菌作用。同时他也对一种酵母菌做了试验，发现杀死此种菌只要l04个银离子。如果lml水中含此种细胞5×105个，则需要l013个银离子，即0.000lmg/L就有作用,以此类推，杀灭水中肠道微生物的银量是很少的。 日本一个生物学家写了一个报告，银离子可在30分钟内把水中的大肠杆菌完全杀灭。苏联有关单位使0.l~0.2mg/L浓度的银与含有大量痢疾杆菌和伤寒杆菌的悬浮物接触30分钟，足以使细菌完全失去活动能力，霍乱弧菌对银的作用还要敏感些，它们与0.08mg/L的银接触30~60分钟之后，也都完全死亡。 国际著名检测机构瑞士SGS实验室对高效单体银进行了抗菌试验，结果显示，40ppm的高效单体银，作用2分钟，对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌的杀灭率在99.9%以上。 菌株名称 原接种菌量 (CFU/ml) 作用2分钟后菌量 (CFU/ml) 抑菌率(%) 金黄色葡萄球菌 6.5*106 5.5*103 > 99.9 大肠杆菌 7.7*106 6.0*103 > 99.9 绿脓杆菌 1.8*106 2.3*103 99.9 3.渗透性强 人体体表组织布满了孔道(汗孔、毛孔等)，是体外给药时的重要通道，其直径一般是微米级(10-6m)的，药物成分的颗粒粒径必须显著地小于孔道直径，才可以畅通无阻的进入人体。普通的外用药物制剂的颗粒直径一般是微米级(10-6m)的，存在皮肤屏障，因此较难迅速渗透表皮到达病灶。 高效单体银(10-9m)具有超强渗透性，可迅速穿透表皮渗入皮下，对普通细菌、顽固细菌、耐药细菌及真菌引起的较深处的组织感染均有良好的杀菌作用，无普通药物的皮肤屏障。 高效单体银颗粒平均直径在20-50nm，银达到原子状态，它的界面效应、量子效应很明显，比表面积大，物质异常活跃，活性大大提高。常见最小致病细菌的直径在100nm左右，细菌的直径是高效单体银颗粒的20倍以上，根据体积计算公式:V=4/3兀R3,体积则在高效单体银颗粒的8000倍以上，因此高效单体银颗粒可以轻易穿过细胞壁侵入细菌体内。由于高效单体银颗粒极其微小，有效接触面积大大增加 (1克的高效单体银颗粒的比表面积可以达到100平方米以上)，具有超强的活性及更强的组织渗透性。 4.促进愈合 改善创伤周围组织的微循环，有效地激活并促进组织细胞的生长，加速伤口的愈合，减少疤痕的生成。 5.抗菌持久 高效单体银颗粒通过分散剂分散后，附着在载体上，载体在高效单体银外形成一层保护膜，在人体内能逐渐释放，所以抗菌效果持久。 6.安全、无毒、无刺激 由于高效单体银独特的物理性杀菌机理，杀菌过程中不发生化学反应而产生其他成分，在完成杀菌过程后，高效单体银随死亡菌由不同的人体系统排除体外，不在人体内形成蓄积，在应用上更为安全。经中国人民解放军军事医学科学院试验验证:小鼠在口服最大耐受量925mg/kg，即相当于临床使用剂量的4625倍时，无任何毒性反应，在兔的皮肤刺激实验中，也没有发现任何刺激反应。 7.无耐药性 高效单体银也可以与细菌的DNA结合，因而阻止了它们的复制。有研究证明高效单体银可以通过与蛋白质中的半胱氨酸结合而使6-磷酸甘露糖异构酶失去活性。由于6-磷酸甘露糖异构酶在细菌的细胞壁的合成过程中起重要的作用，它的破坏使细胞内的磷酸盐、谷氨酰胺以及其他一些重要的氧分流失，因此破坏细菌细胞的繁殖。就无法生产耐药性的下一代，也就没有耐药性。来源:吉林邦安宝 2 相关药品推荐
功能主治： 用法用量： 剂 型： 不良反应： 注意事项： 成份： 性状： 孕妇及哺乳期妇女用药： 儿童用药： 老年用药： 药物相互作用： 药理作用：
内舒拿®（通用名称：糠酸莫米松鼻喷雾剂），处方药，由默沙东公司（在美国和加拿大被称为默克）研发、生产。
内舒拿®（糠酸莫米松鼻喷雾剂）适用于预防和治疗成人、青少年和3至11岁儿童季节性或常年性鼻炎。
适应症用法用量季节过敏性或常年性鼻炎
通常先手揿喷雾器6~7次作为启动，直至看到均匀的喷雾，然后鼻腔给药，每揿喷出糠酸莫米松混悬液约100ug，内含糠酸莫米松一水合物，相当于糠酸莫米松50ug，如果喷雾器停用14日或14日以上，则在下一次应用时应重新启动。
在每次用药前充分振摇容器。
成人（包括老年患者）和青年：用于预防和治疗的常用推荐量为每侧鼻孔2揿（每揿为50ug），一日1次(总量为200ug)，一旦症状被控制后，剂量可减至每侧鼻孔1揿（总量100ug），即能维持疗效。
如果症状未被有效控制，可增加剂量至每侧鼻孔4揿的最大每日剂量，一日1次(总量400ug)，在症状控制后减小剂量。
在首次给药后12小时即能产生明显的临床效果。
不良反应季节过敏性或常年性鼻炎
在临床研究中报道与本品有关的局部不良反应（成人及青少年患者）包括头疼（8%），鼻出血如明显出血、带血粘液和血斑（8%），咽炎（4%），鼻灼热感（2%），鼻部刺激感（2%）及鼻溃疡（1%），这些不良反应常见于使用糖皮质激素类鼻喷雾剂时。鼻出血一般具有自限性，同时程度较轻，与安慰剂（5%）相比发生率较高，但与阳性对照的鼻腔用糖皮质激素（15%）相比发生率接近或较低，其他反应均与安慰剂相当。
在小儿患者中，不良反应如头疼（3%），鼻出血（6%），鼻部刺激感（2%）及流涕（2%）的发生率均与安慰剂相当。
鼻腔吸入糠酸莫米松一水合物很少发生即刻过敏反应，极少有过敏反应和血管性水肿的报道。
禁忌注意事项禁止刺穿喷嘴。
鼻喷雾器的清洁：常规清洁鼻喷雾剂非常重要，否则将影响鼻喷雾剂的正常工作。清洁时，取下防尘帽，轻轻取下喷嘴，在温水中清洗喷嘴和防尘帽，然后在流动的水流下冲洗。禁止插入针或其他尖锐的器具刺穿喷嘴，此操作会损坏喷嘴，导致无法释放正确剂量的药物。清洗后可将本品放置于温暖的空间干燥，将喷嘴还原与瓶身相连，并盖上防尘帽。清洗后首次使用时需手揿喷雾剂2次以重新启动。
对于涉及鼻粘膜的未经治疗的局部感染，不应使用本品。
由于糖皮质激素具有抑制伤口愈合的作用，因而对于新近接受鼻部于术或受外伤的患者，在伤口愈合前不应使用鼻腔用糖皮质激素。
使用本品治疗12个月后未见鼻粘膜萎缩，同时糠酸莫米松可使鼻粘膜恢复至正常组织学表现。与仟何一种药物长期使用时一样，对于使用本品达数月或更长时间的患者，应定期检查鼻粘膜，如果鼻咽部发生局部真菌感染，则应停用本品或需给予适当治疗，持续存在鼻咽部刺激可能是停用本品的一项指征。
对于活动性或静止性呼吸道结核感染、未经治疗的真菌、细菌、全身性病毒感染或眼单纯疱疹的患者慎用本品。
长期使用本品后未见下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴受到抑制，但对于原先长期使用全身作用糖皮质激素而换用本品的患者，需加仔细注意。这些患者可因停止全身用糖皮质激素而造成肾卜腺功能不全，需经数月后HPA轴功能才得以恢复。如果这些患者出现肾上腺功能不全的症状和体征时，应恢复全身应用糖皮质激素，并给予其他治疗和采取适宜措施。
在安慰剂对照临床试验中，小儿患者使用本品每日100mg长达一年，末发现其减慢生长发育速度。
在全身用糖皮质激素换用本品时，某些患者尽管鼻部症状有所缓解，但可发生全身用药时糖皮质激素的停药症状如最初的关节和（或）肌肉痛、乏力及抑郁，这时需鼓励患者继续使用本品治疗。此外全身用激素转为鼻腔局部应用时亦可暴露出原先存在的过敏性疾病，如过敏性结膜炎和湿疹，这些病症在全身用药时受到抑制。
接受糖皮质激素治疗的患者，免疫功能可能受到抑制，故应警惕面临某些感染（如水痘、麻疹）的危险，如果发生这种情况，得到医生指导是重要的。
在鼻腔内气雾吸入糖皮质激素后，罕有报道鼻中隔穿孔或眼内压升高的病例。
孕妇和哺乳期妇女用药
对于孕妇尚未进行足够或良好的对照研究。
如同其他鼻腔用糖皮质激素制剂，对于孕妇、乳母或育龄妇女，只有在用药后对母体、胎儿或婴儿的益处超过可能产牛的危害时才可使用本品。对母亲在孕期接受糖皮质激素诊治的婴儿需注意观察是否存在肾上腺功能减退。
儿童用药
临床对照研究表明鼻腔用糖皮质激素可能导致儿童患者生长速度减慢。在缺乏下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴抑制实验室证据的情况下，观察到的此种现象提示，对于儿童患者全身糖皮质激素暴露，与通常所采用的HPA轴功能测试相比，增长速度是更敏感的指示剂。这种与鼻腔用糖皮质激素相关的生长速度减慢的长期影响（包括对成年后身高的影响）还是未知的。停止鼻腔用糖皮质激素治疗后对生长的潜在影响还未进行充分的研究。对接受鼻腔用糖皮质激素的儿童患者（包括本品50ug）应进行例行检测（如身高检查）。延长治疗对生长的潜在影响应与获得的临床益处和可替代的非糖皮质激素治疗的安全性和有效性相衡量。为减少鼻腔用糖皮质激素给药（包括本品50ug）的全身影响，应测定每位患者的最低有效量。
在临床对照研究中，720名3至11岁的过敏性鼻炎患者使用本品50ug治疗（100ug/天给药）。在另一项临床对照研究中，对28名2至5岁的过敏性鼻炎患者使用本品50ug治疗（100ug /天给药）以评价安全性。小于2岁的过敏性鼻炎患者的安全性与有效性还没有建立。
一项对过敏性鼻炎儿童患者(3至9岁)进行的为期一年的临床研究评价本品50ug（100ug/天）用药对增长速度的影响。与安慰剂相比，没有观察到本品50ug对增长速度有显著的影响。30分钟替可克肽(Cosyntropin)灌输后，未观察到与HPA轴抑制相关的临床迹象。
本品50ug或更高剂量对免疫缺乏患者的生长抑制的潜在影响未被排除。
老年用药
药物相互作用药物过量由于本品的全身生物利用度<1%（采用定量限为0.25 pg/ml的敏感分析方法），因而发生药物过量时除观察外不需任何治疗，以后可重新使用适宜剂量的药物。
药理毒理药代动力学吸收：
鼻喷雾单独给药后，尽管使用了较低定量检测限（LOQ）（50pcg/mL）的灵敏分析方法，在成人及儿童受试者血浆中均未检测出糠酸莫米松。
分布：
糠酸莫米松5～500nl/mL浓度范围内，体外蛋白结合率为98%～99%。
代谢：
研究表明糠酸莫米松经鼻部吸收及吞咽的所有药物经历强代谢后代谢为多种代谢物。在血浆中未检测出主要代谢物，在体外培养中，次要代谢物之一为6β-羟基-糠酸盐。在人肝微粒体中，本品的代谢物受细胞色素P-450 3A4 （CYP3A4）的影响。
清除：
静脉给药后，糠酸莫米松有效血浆清除半衰期是5.8小时。吸收的药物大部分作为代谢物通过胆汁排泄，少数通过尿液排泄。
特殊人群
|
|
|
