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他汀类药物是3羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶的选择性、竞争性抑制剂。通过抑制HMG-CoA还原酶活性，进而阻断胆固醇的内源性合成。目前常用的有辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀。不是所有的他汀类药物都不能吃消炎药，只是经过肝脏CYP3A4代谢点的他汀类药物，与CYP3A4抑制剂联合应用时可增加不良反应发生的风险。甚至增加横纹肌溶解等严重不良反应的风险。下面我们就来聊一聊哪些他汀类药物不能吃消炎药。 1、经肝脏CYP3A4代谢他汀类药物 辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀经肝脏CYP3A4代谢。与他们合用导致不良反应増加的CYP3A4抑制剂有:大环内酯类抗生素(如红莓素类、克拉霉素)吡咯类抗真菌药(如奈法唑酮、伊曲康唑)、利福平。辛伐他汀和洛伐他汀宜避免与酮康唑和泊沙康唑联用。阿托伐他汀、瑞舒伐他汀与克拉霉素联用剂量分别限20mg、限40mg. 2、非经肝脏CYP3A4代谢他汀类药物 氟伐他汀主要经CYP2C9代谢，瑞舒伐他汀90%以原形排泄，约10%经CYP2C9代谢。普伐他汀、匹伐他汀不通过CYP3A4代谢。 综上所述，同时使用通过CYP3A4代谢的药物，特别是使用大剂量他汀类药物应格外关注药物相互作用导致的不良反应。在选择药物时尽量避免选择同时经肝脏CYP3A4代谢的他汀类和消炎药联合使用。尤其是老年人常合并多种疾病联合多种药物治疗，须注意药物相互作用的影响，密切监测药物不良反应。用药前请咨询医师或药师，避免药物不良反应发生。 |
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