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2003年8月27日 星期三 晴 形瘦骨立佝偻行 中西结合渐复正 王老师是中西医结合专业的硕士生导师，长期以来一直坚持“以夏变夷”和“衷中参西”方法，依据病情，并不排斥手术、放疗和化疗，而是在手术之后，以中医辨证论治为主，西医适当配合预防复发、转移上下工夫。在配合放疗和化疗的减毒增效上想办法。他的观点是，配角当得好也是好医生。在临床上走出了一条有自己特色的行之有效的中西医结合道路。实际上对于有些手术后复发或者不能进行放疗、化疗的患者，运用中西医结合以中为主的治疗方法，已经取得了较好的疗效。 今天上午有一位胃癌患者，便是运用中西医结合的方法，病情才得以逐渐好转的。 李хх，男，48岁，户县方王康中村人，2002年9月25日初诊于王老师处。病历记载：患者贲门癌术后3月，化疗3次。形瘦骨立，身体几乎紧缩成团，状如佝偻，表情淡漠，面黄，痛苦不堪。不欲食，胃脘不适，睡眠差。舌红苔薄，脉细。辨证 此后，患者一直在王老师处诊疗，长期服用中药，症状有所改善。期间，患者精神好转，痛苦之貌逐消，佝偻之相渐除，但口干明显，乃为阴虚所致，加以黄精、玉竹、瓜蒌等滋阴药。看来治疗是有效的，一些大的问题逐渐解决但又出现了一些新的问题，只有医生明察秋毫，患者持之以恒，才能迎刃而解。2003年6月13日，患者第十九次就诊，精神可，口臭，口中发酸，嗳气，胃中不适，睡眠差。舌苔白厚腻，脉细。证属痰阻中焦，热象退，而寒证仍存，故凉药减少，温药增加。方以温胆汤加干姜为主，佐以和胃之药。同时王老师给以“西米替丁”口服，每次1~2片，每日2次。而“西米替丁”经现代药理研究及临床研究，应用范围大为扩展，具有预防癌症复发的作用。王老师认为该药相当于“补气健脾和胃”药，而且药价低廉，服用方便，用量较小，适宜长期服用，所以在癌症临床应用频繁，应予推广。当今医生在临床上对有些病只讲求中医，对西医置之不理；或者仅应用西医，对中医不屑一顾都已行不通了，只有走中西医结合的道路，取彼之长，补己之短，治疗才能达到良好的效果。 今日此患者已属第24次就诊，距初诊将近1年。患者精神气色好，面带微笑，自觉病情逐渐好转，食欲增加，但食多则腹胀，反酸，胃中不适，气短动则甚，咽中如有异物感，睡眠较差。舌淡红、苔根略厚，脉弱。证属脾胃气虚，痰阻咽喉，治法补气健脾，化痰利咽，方以六君子汤加味：党参20g，白术12g，云苓12g，炙甘草10g，半夏12g，陈皮12g，玉蝴蝶10g，桔梗10g苏梗15g，冬凌草30g，炒枣仁12g。10剂，每日一剂，水煎服。“西米替丁”服法同前。由本次可见大病渐复，药味已明显减少，顾护胃气，减轻肠胃负担之意不言自明。 |
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