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乙肝大三阳要不要抗病毒治疗？乙肝病毒DNA转阴了，还需要继续抗病毒吗？
原创： 爱肝联盟 爱肝联盟 3天前
上海市科学技术委员会科普项目资助（项目编号18dz2307300）
从本周起，“爱肝联盟”举办为期五天的在线义诊。今天是义诊的第四天，后台已经收到很多患者的提问。非常感谢专家在百忙之中抽时间回复微友们的问题！
今天，我们先发布一批经整理后的问答，虽然是其他微友的问题，但我们觉得对很多肝病患者都很有用哦！大家一起来学习学习吧！
问：女，47岁，属于遗传乙肝病毒携带，2009年发展成乙肝，吃恩替卡韦到2014年停药，这几年每年检查，都是小三阳，肝功能正常，DNA阴性，但是肝区经常不舒服，脸色越来越黯淡无光，发黄、发黑而且多斑，一直很瘦，我很害怕转变成肝癌，请问怎么预防？有必要吃抗纤维化的药物，和抗病毒的药物吗？或者进行中药预防保健吗？
答：你的情况需要定期检查肝功能、乙肝五项、HBVDNA。如果始终保持肝功能正常、HBVDNA是阴性的，就不需要进行抗病毒治疗。同时，你要定期检查腹部彩超和AFP。注意不吃辛辣刺激性、油腻的食物、不喝酒、不熬夜。
问：去医院检查病毒，医生也没说让吃药啥的。我想问问需要服用抗病毒药吗？价格是多少？
答：你这种情况需要做一些检查，如肝功能、彩超、乙肝五项和HBVDNA，才能具体分析。
问：男性，54岁，20年饮酒史，2015年因腹痛就诊，诊断为肝癌破裂出血，行左肝和尾状叶切除，术前检查发现小三阳，DNA低于检测下限，术后行TACE治疗2次，每3月复查腹部CT未提示肝硬化及转移，至今肝功能指标均在正常范围，DNA低于检测下限，期间未服用过化疗药，请问这样的情况需要抗病毒治疗吗？
答：如果肝功能始终检查正常、HBV DNA是阴性的，可以定期复查。
问：女，46岁，患乙肝大三阳28年，有家族病史，一直肝功正常，B超检查正常，AFP1.7. HBV 1.7*10的7次方，从未治疗过。今年春天易乏，腿部有蜘蛛痣。请问专家：我这种情况需要抗病毒治疗吗？有口服药物吗？
答：你这种情况可以可以考虑进行抗病毒治疗，建议使用的口服药物，如恩替卡韦或替诺福韦。需要注意的是，口服抗病毒药一定要坚持用药，不能漏服，还要坚持定期复查。
问：男，42岁，大三阳，服用阿德福韦和拉米夫定，DNA正常，最近一次肝功能正常。2年前B超造影确认有一处肝血管瘤，此病症发展趋势会怎样？治疗的方法是什么？
答：你的血管瘤与乙肝没有关系，血管瘤直径不大，定期复查就可以了。
问：男，54岁，曾先后服拉米夫定、阿德福韦治疗乙肝，均无效。后病情恶化，2007年入院治疗，确诊为肝硬化。改用恩替卡韦加鳖甲软肝片治疗，服药半年后，HBV DNA转阴，至2017年出现病毒反跳，肝功能正常，病毒载量也较低（10的3次方）。医生让我在恩替卡韦的基础上加用替诺福韦，并辅以“易善复”。请问我是否可以只用替诺福韦？另，“易善复”对肝硬化是否有效，需要长期使用吗？
答：建议做HBV DNA的耐药检查，看看是否存在耐药。
问：中年男性，发现乙肝肝硬化4年，目前没有任何症状，目前长期口服恩替卡韦，间断随访病毒复制情况、肝脏彩超、腹部CT等，治疗上有什么可以改进的地方？随访有什么注意的地方？
答：目前服用恩替卡韦，只要保持肝功能正常和HBV DNA阴性就达到了治疗的最基本的目标了。一定要定期检查，同时应注意戒酒、不熬夜、不发生脂肪肝。
问：男，33岁，脂肪肝，大概有十年。不知为什么得了脂肪肝。我很瘦，从不抽烟不喝酒。
答：估计还是非酒精性脂肪肝。不知你腰围是否超过两尺七寸？如果未超标，建仪做人体成分测定仪，以明确有无肌少症和体脂含量超标。如果仍正常，建议查血脂、血糖、血压，并检查有无胰岛素抵抗。
问：29岁，轻中度脂肪肝，170，85公斤。一年不到时间减了9公斤，目前76公斤左右。三个月前做B超，还是轻中度脂肪肝。服用天然维生素E半年了。请问我还要如何治疗，或者有其他方案？
答：现有减重治疗有效，需要进一步保持良好生活方式，以防体重反弹并争取体重仍能缓慢下降。三个月后复查B超，只要体重不回升，就能预见脂肪肝程度减轻。维生素E仍可继续使用。
问：男，58岁。1986年患乙肝，表面抗原阳性，住院一个月后，肝功能回复正常出院，后来一直是“小三阳”。2001年因胆囊胆固醇息肉行腹腔镜摘除胆囊术。2008年至2013年甲胎蛋白偏高，在20到70之间波动。2014年1月到2017年10月甲胎蛋白均在10以下。其后至今又不正常，在20到34间波动。今年4月，磁共振提示轻度肝硬化，后去上海肝胆医院安亭新院检查：乙肝病毒DNA小于50，两对半定性定量为“小三阳”，其中表面抗原为20.4，甲胎蛋白24，异常凝血酶原17，磁共振结果没有报告肝硬化。补充说明，三十几年来一直没有戒烟戒酒。只是今年以来戒酒了、戒烟了。请问我这种情况该怎办？
答：你的HBVDNA是阴性的，不需要抗乙肝病毒治疗，但应该戒酒、戒烟，规律生活，每天坚持锻炼身体，保证充足睡眠。定期复查相应的检查就可以了。
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