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“去负重就行了”，每当我这么说时，总引起人们的误解。最常见的误解是觉得这个观点太局限。要做的事情很多，哪能仅仅是做负重。我认为，这样理解的人通常是对负重练习的效果比较模糊。 首先，当我说“去负重就行了”，意思是给机体以各种应力。作为物理治疗师通常给与应力的方法是给一个外部重量，也就是负重（或负载）。但如何进行负重，需要物理治疗师认真考虑。这也是为什么我常说物理治疗师的工作其实就是对负重练习进行管理。 其中一个对负重的误解是认为它只对锻炼肌肉有好处。之所以这么认为，是因为负重通常以阻力练习的形式进行，追求的效果就被严格限制在了“组织“层面。虽然增强力量是负重练习的重要原因，但这并非唯一的原因。 负重对整个机体具有多方面的影响。这里我将讨论3个方面的影响（图1）：结构、神经运动以及心理。但这并非说对其它方面就不起作用了，例如免疫和心血管等。记住，所有的这些影响是有层次的持续的相互之间的作用。正因为如此，简简单单的解释这些影响（例如此文）严格来说都是不完美的。 图1 负重造成的影响 结构(Structural)影响 只要你跟人家说负重练习，通常想到的就是对结构的影响。最最常见的就是肌肉，练习结果就是使肌肉变得强壮。所谓的“强壮“，单从肌肉物理特性来看就是肌纤维绝对变粗从而变得更有力量。但是如果你把这块肌肉从身上取下，放到机器上去测量其收缩力，你认为它会产生多大的力量？ 人体产生力量的能力是非常复杂的，不仅仅是依靠肌肉能力这么简单。但人体产生力量的能力受限于隔离状态下肌肉全部收缩后所产生的肌肉力量峰值，故而超不出这个物理受限。 除了肌肉的适应性变化以外。其他结构对负重也会产生适应性变化，包括肌腱，韧带，骨骼等。人类身体作为一个生物物理性结构，能主动与各种应力相适应，并在机体内部产生互相作用。这种过程我们叫做“组织变化“。然而，这些变化需要有大量的应力作用才能发生。但许多人错误的认为结构变化是负重产生的全部变化。其实并非如此，因为负重的全部作用并不等于就只有结构性改变。 让我们接着来看 神经运动(Neuromotor)影响 结构适应并非负重造成影响的唯一方面。当人体开始物理性负重，神经系统也会经历变化。通过复杂过程和试错，神经系统开始学习如何管理和应对负重，也以某种方式直接引发结构变化。 这里的一个关键词是“复杂过程“。许多人认为我说得是高级别的”神经肌肉再训练“和“功能性锻炼”，但其实不是，我说得是简单的负重引发从肌肉激活的协调到身体整个系统的适应这个复杂过程。其实这个过程在最简单的运动时就已经发生。例如，一个基本的伸腿动作，其神经复杂程度都几乎超出我们的理解。所以，我认为这一负重适应的关键部分仍然被忽视和低估。 心理(Psychological)影响 出于种种原因，人们很少会想到负重还能造成心理影响，而我则认为这可能是对人们影响最大的地方。 让我们来看两个例子： 如果我有腰背痛史，当我要进行负重练习时，我通常就会感到害怕，无论我自己现在多么强壮。因为在我的大脑里有一个公式： 负重=危险。 因此，我都会有意无意的认为负重将会对我已经十分脆弱的腰背造成损伤。换句话说，我有个受伤的预期。疼痛，这个保护装置，就会阻止我进行这种被大脑认为是危险的行为。 但当我在可以忍受的范围内进行负重练习后，不仅身体上确实变得强壮，重要的是感觉上也变得强壮了。自己感觉后背强壮了，那么就认为负重造成损伤风险就低。如果认为风险低，那么对于需要疼痛这个装置进行保护的概率也就低。这样的结果是，后背变得强壮，疼痛也明显减轻。 当然，对心理的影响还不仅仅限于腰背。现在假设我有髌骨肌腱病的症状。那么在我髌骨处肯定有些结构性的改变，但是谁知道我的精神状态呢？和前面例子类似，也会有对损伤的担心。 例如，当我用体育器械进行伸腿练习时，将重量放到最大，此时做得就是时下最流行的等长收缩运动。当我开始腿部用力时，疼痛立即就出现了。我的自然反应就是停止伸腿。因为身体告诉我损伤即将来临，必须停止该动作，这样才能保护肌腱。 但是，此时我若将这些警告抛之脑后，对这些可忍受的疼痛不予理睬，继续做伸腿的动作，此时在我的脑中先后出现了这样一幅画面： 危险！危险！再继续就会损伤肌腱，再继续可能肌腱撕裂。等等，好像什么都没发生。肌腱没有断裂。肌腱好像并不那么脆弱。这个疼痛好像是个错误的警告，似乎可以忽略。 很奇怪噢，等长收缩锻炼后我的疼痛居然减轻了。这是因为肌腱结构改变了吗？非也，根本不会那么快。那么究竟是什么原因呢？原因是： 预期违背效应 一旦有了负重，患者就会产生一个损伤预期。当患者认为负重会造成损伤，可以先测试一下，结果发现并没有造成损伤。此时就会产生一个新的预期，那就是这个负重是安全的，不会造成新的损伤。这就是所谓预期违背效应。 预期违背效应通常用于治疗恐惧症。受试者越预期感到恐惧，违背后的效果越好。在治疗时，要求必须预期出现你感到最恐惧的那一刻。因此，你无需接受基础训练去降低恐惧预期，也无需有某个机会让你感觉恐惧减轻。事实上，只要恐惧曝露是你可以接受的，医生希望你曝露在那个恐惧场景之前，为了尽可能的加强恐惧预期，最好不受任何的干扰。 负重很简单但其影响却不简单 如果负重练习的支持者对负重的心理影响置之不理，这会让我倍感煎熬。同样，如果负重练习的反对者忘记负重除了对结构有影响外还会身体的各个系统产生影响，我也会倍感煎熬。我们这里还没有讨论其他影响，例如内分泌和心血管。当某人在进行负重练习时，事实上已经有许多复杂的东西在起作用了。 让我再做个最后的临床建议（图2）：我不仅相信患者需要负重进行结构性重构，也相信负重在更多方面所发挥的作用和影响。当患者进行负重练习时，上述三种影响都会起作用，只是有时以结构性为主，有时以心理性为主，有时以其它作用为主。但所有丰富经验的物理治疗师都会认为当你“负重练习”时，所有上述作用都已经发生。 图2 何时进行负重练习 总结：
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