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我国是肝癌高发国家，据国际癌症研究机构发布的世界癌症报告称，2014年全球新发肝癌病人为782000例，死亡746000人，其中的51%来自中国， 全球每秒就有一位肝癌患者死亡。美国年调查数据显示， 肝癌五年生存率明显低于其他常见肿瘤。 原发性肝癌主要包括肝细胞癌（HCC）、胆管细胞癌， 分别约占85%和10%左右。 在我国引起的原因主要是： 病毒性肝炎、黄曲霉毒素、饮水污染、饮酒等，以及新近刚刚发现的马兜铃酸。其中病毒性肝炎是最主要的原因， 我国HCC患者乙肝感染者达85-90%，慢性感染经过10-20年的自然进程有20-25%发生肝硬化，后者HCC年发生率达2%。相关性的发生是多基因、多步骤、多阶段的过程。 因此，预防肝癌从预防乙肝开始，可喜的是近几年我国的乙肝疫苗接种率大大提高，肝炎发病率逐渐下降。
对于高危人群，最好的办法仍然是早期发现，比如B超或MR肝癌筛查，也可结合AFP进行随访观察。随着技术的进步，现在国外一些指南认为典型的CT或MR表现可确诊HCC，而不需要进行穿刺活检，取得组织病理学诊断。 能发现了，剩下的就是治疗。关于HCC的治疗，现在有很多的办法，包括手术，介入，射频等。而对于手术的适应症，也就是什么人能手术，什么人不能手术，什么人需要肝移植，国内外均有不同的指南和标准，一般以巴塞罗那（BCLC）分期作为参照。BCLC分期系统被认为是最好的分期系统而且在大量的临床研究中得到证实。BCLC肝癌临床分期可以分成最早期、早期、中期、晚期和终末期五类，其中早期又可以分成四个亚组，具有较强的分类和预测预后的能力，通过对高危人群的监测能够鉴别出早期的肝癌患者进行诊治，最重要的是BCLC提出了针对不同病人采取不同的治疗方法，这是其他分期系统所无法比拟的。
最后一点，假如能手术治疗，说明经过严格的术前评估，包括影像学及功能检查，是能通过手术根治的，这提示病变还不算太晚。但即使手术的时候按照术前计划，完美的把癌灶切干净，一点病变没留下（切缘是阴性的），也无法排除已有部分癌细胞转移到别处，而无法用现有手段检测的到的可能性（因为病变太小，无法用现有的影像学看到，其引起的生化改变，也无法用现有检验技术检测到），这是目前医学的局限所在。 希望对您有帮助。 |
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