膝盖积液怎么办？

关节积液即滑膜炎不是一种具体疾病，而是一种症状，膝关节的很多病都可以引起关节积液。比如：关节内游离体、半月板损伤、膝交叉韧带或侧副韧带损伤、滑膜损伤、髌骨劳损、关节脱位、膝关节骨性关节炎、结核感染、化脓性感染、风湿、类风湿性关节炎、肿瘤、手术等，这些伤、病等都可以刺激关节滑膜，导致膝关节滑膜炎，并引起关节积液。

题目未说是什么原因引起的积液，应先确诊，及时对原发病灶进行治疗。比如说是类风湿性关节炎引起的滑膜炎，需要应用针对类风湿性关节炎的药物，控制好病因，滑膜炎的症状会得到缓解。

关节积液早期应卧床休息，抬高患肢，高于心脏，可用弹力绷带加压包扎，并禁止负重，通过体位方式进行消肿。治疗期间可做股四头肌锻炼；后期应加强膝关节的屈曲锻炼，但应适度，禁止暴力搬折。屈膝时膝关节腔内压力升高，迫使积液后移，形成腘窝囊肿，即窝内滑膜炎。

为了避免发生关节内感染，一般不建议抽取关节积液，但当关节积液较多、张力很大时，可在严格无菌的条件下进行关节穿刺，将积液和积血完全抽净，并向关节内注射透明质酸钠，它是关节滑液的主要成分。外伤引起也就是积血，量多必须抽出，否则极易造成感染、关节粘连。长时间大量积液不抽出的话，关节难以吸收，也会造成感染，并且使关节周围韧带松弛，影响关节稳定性。

滑膜炎主要症状：关节充血肿胀，疼痛，渗出增多，关节积液，活动下蹲困难，功能受限，股四头肌萎缩等。

正常关节内有约1-2毫升滑液，最大膝关节滑液不超过4毫升；滑液由滑膜产生，滑液的产生和吸收是一个'动态平衡'，当出现对滑液的重吸收障碍时，动态平衡被打破，滑液的产生大于重吸收，便会出现'关节积水'。

研究者发现，当膝关节长时间单一动作超量运动之后，滑膜组织充血水肿，红、白细胞及纤维素渗出与关节腔内压升高及氧分压下降呈正相关系，且当渗出速度超过滑膜代偿性吸收速度时，关节积液，进而使关节腔内压继续升高，氧分压继续下降的恶性循环，久之滑膜退变脂肪化生等慢性无菌炎症形成，从而认为，超量运动之后，创伤性滑膜炎的发生，不仅与关节面的重复揰击，关节囊的损伤有关，而且在病程的发展及转归方面起着重要作用。

西医认为目前还没有能力使滑膜炎的病理逆转。滑膜炎施关节镜手术也不可能百分之百都有效，即使手术成功，也只能起到暂时缓解病情的作用，并不能从根本上解决。关节镜手术能切除坏滑膜，但关节腔内的炎症是不可能切掉的，剩余滑膜还会发炎，坏死，甚至患者彻底瘫痪。滑膜炎是一种无菌性炎症的疾病，属临床上难以治愈的顽症。严格的说，只要关节内有渗出积液，就证明滑膜炎存在。

积水消除之前不要负重锻炼，尽量避免上下楼梯、爬山和蹲起活动，避免受凉，可热敷理疗，避免过度劳累，不能对肿胀积水部位按摩和推拿，避免久坐、久站以及长距离行走（如连续行走3-4小时滑膜就会肿胀），从坐姿改变为立姿时动作宜缓慢，不要穿过高的高跟鞋，肥胖者应减轻体重。避免长期剧烈运动，锻炼应适度。宜骑自行车（无上坡）、游泳，应加强股四头肌锻炼即直腿抬高锻炼。