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作者：Gcplive 来源：药评中心 硝苯地平，是治疗高血压和心绞痛（特别是变异性心绞痛）的重要药物。作为紧急降压的给药途径，口服或舌下含服硝苯地平已经不再使用；但硝苯地平缓释片，仍是临床医生特别基层医生最常用的一种降压药物。那么，你真的了解临床常用的硝苯地平缓释片（Ⅰ）、（Ⅱ）、（Ⅲ）之间的区别吗？ 一、规格和工艺不同 硝苯地平缓释片Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ的规格不同，制剂工艺不相同，因此用药方法也不同（具体见下表），医生不能开错药，药师不能发错药，患者不能买错药。 特别提醒：硝苯地平极易发生光解反应，原包装应避光保存，药片从铝塑板（或药瓶）中取出后应立即服用！ 二、降压效果不同 硝苯地平缓释片Ⅰ和Ⅱ采用缓释技术，口服后在胃肠道内可以缓慢释放，每服用一次能维持有效浓度约12小时。硝苯地平缓释片Ⅲ采用控释技术（骨架片），口服后在胃肠道内可以缓慢恒速释放，每服用一次能维持有效浓度约24小时。 因此，与硝苯地平缓释片Ⅰ和Ⅱ比较，服用硝苯地平缓释片Ⅲ血压波动小，每日一次患者依从性可能高；与硝苯地平缓释片Ⅲ比较，硝苯地平缓释片Ⅰ和Ⅱ每日二次，可根据患者的血压峰值灵活调整给药剂量和服药时间。 三、不良反应发生率不同 硝苯地平的常见不良反应有：头痛、心悸、面部潮红和外周水肿等，均与钙拮抗剂的扩张血管作用有关。由于硝苯地平Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ的降压速度、幅度不同，不良反应发生率不同。 便秘，是硝苯地平另一个常见不良反应（1%≤发生率＜10%）。这主要与硝苯地平降低胃肠动力，促进小肠对电解质和水的吸收有关。便秘，是钙离子通道阻滞剂的类反应。 特别提醒：极个别患者服用硝苯地平后，可出现血糖升高。不要误诊为糖尿病，可考虑换用其它降压药，以排除硝苯地平可能带来的影响。 四、药物相互作用没有区别 硝苯地平，主要通过肠道和肝脏的CYP3A4代谢消除。CYP3A4抑制剂和诱导剂，包括某些食物，均可与硝苯地平发生相互作用，进而影响其疗效和不良反应。 常用药物：口服避孕药、克拉霉素、红霉素、伊曲康唑、氟康唑、西咪替丁、西沙比利、胺碘酮、丙戊酸、氟西汀可增加硝苯地平的血药浓度；硝苯地平可增加地高辛的血药浓度。 特别提醒：葡萄柚汁（西柚）可显著抑制CYP3A4，因此用药期间避免食用葡萄柚汁（西柚）。
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