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今天接着之前的讲, 先看条文, 不穷经络阴阳，多逢刺禁, 穷，寻根究源的意思. “不穷经络阴阳”这句的意思是不寻根研究经络和阴阳的变化.,就会出现“多逢刺禁”的情况. 刺禁，在内经中有一个专篇叫“刺禁论”，这篇里面提到不少不能针刺的地方, “不穷经络阴阳，多逢刺禁”，这句的意思说的是什么呢？说的是一个医生，必须要认真研究经络阴阳的变化，如果不明白经络阴阳的变化，那么在针刺治疗疾病的时候就会出现违反针刺禁忌的情况。
《皇帝内经》分《素问》和《灵枢》两部, 《灵枢》主要就是讲针刺治疗疾病的，《灵枢》也叫《针经》，也就是说要学针灸，要深入了解针灸，这《灵枢》就必须要学习研究。在《灵枢。经脉》这篇当中说到：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。”这句话的意思是什么呢？说的是我们的十二经脉可以决定人的生死，可以用来调理人体的虚实，可以治疗疾病，作为一个医生，对经脉的认识不可不精通。在宋朝窦材写了一本书，叫《扁鹊心书》，其开篇第一句话就是“学医不知经络，开口动手便错。”这句谚语应该不少人都听说过，可能很多人不知道出处. 窦材，偏重于扶阳，喜欢灸关元，我的一些理路也是受窦材的影响。这里给大家拓展一点传统中医流派知识, 据说传统中医流派分为两个大的流派, 一个是皇帝学派，一个是扁鹊流派, 《内经》《伤寒论》是皇帝流派, 《难经》是扁鹊流派，《难经》里面不少观点和《内经》是不同的，其由秦越人所著，后世都把秦越人当做扁鹊，其实秦越人只是扁鹊流派的一个传人。皇帝流派喜欢著书立说，而扁鹊流派比较保守. 就和中国许多技术一样，一代只传一个人，其选择徒弟非常严格. 其核心内容都是口传心授. 窦材是扁鹊学派的传人，他说历史上只有三个扁鹊：“上古扁鹊者，扁鹊是也；中古扁鹊，秦越人是也；当世扁鹊，大宋窦材是也。”当然，这里我们不做评价，但大家应该明白历代中医大家都非常注重经络 。
那么经络是什么?中医讲的经络和西医讲的神经血管都是人体的调节系统, 神经血管我们解剖后看的见摸的着，而经络呢？络脉有部分可以看见，也就是浮络，这浮络指的是我们浅表的小血管。刺络放血主要就是运用的这浮络。而经络的主体部分我们是既看不见也摸不着的. 《灵枢。经脉》里面也提到：“经脉十二者，伏行于分肉之间，深而不见。。。。。。。诸脉之浮而常见者，皆络脉也”。经络是干嘛用的？是运行气血的通道, 经络就好比我们飞机的航线，看不见，但它客观存在. 经络系统, 分经脉系统, 经筋系统, 络脉系统. 经脉系统分十二正经和奇经八脉. 经筋系统有十二经筋, 络脉系统分十五络脉和难以计数的孙络和浮络, 这里大家知道一个大概就是，不拓展去讲了. 阴阳，是中国哲学的代名词，其涵盖一切。《内经》里面有一句话：谨熟阴阳，无与众谋. 这句话的意思是学习中医，只要能够把握运用阴阳相互关系去推演，万事万物都可以不用找人商量。分析判断病情，开方立法都可以信手拈来。阴阳是万事万物的提纲，只要抓住这个总纲就行了。
紧接着“不穷经络阴阳，多逢刺禁；”的一段条文是“既论脏腑虚实，须向经寻”经络是内连脏腑，外通枝节的, 我们内在脏腑的问题，都可以通过经络系统表现于外，我们只要把握住经络系统的一些变化，就可以推断内在脏腑的虚实, 这也是中医常常说的一句话“有诸内必形诸外”. 形诸外则我们就可以通过外在的一些变化，反推内在的情况, 举几个简单的例子: 胆囊炎发作，我们的胆囊穴压痛就会非常明显，我们针刺胆囊穴，就会立即改善胆囊区域的疼痛. 我们的输尿管结石，在胆囊穴的下方，也会有明显的压痛，针刺也会立即改善疼痛. 我们的足三里区域，胃不好的人，这里就会比较松弛。而胃气强的人，这里就会隆起. 一个区域或者一个穴位，既可以测知内在脏腑的虚实, 也可以治疗脏腑的虚实, 比如天枢可以治疗便秘，也可以治疗腹泻, 通里穴，既可以治疗心动过速，也可以调节心动过缓, 所以不论脏腑虚实，我们都可以在经络方面去查找, 这里我就不拓展去讲了，太多类似情况，今后讲的时候会逐渐涉及一些这方面的知识和治疗手段。
时间还早，再给大家讲点。“原夫起自中焦，水初下漏，太阴为始，至厥阴而方终”。这句话的意思是经脉运行起始于中焦，气血按时辰流注各经，从手太阴肺经开始至足厥阴肝经一圈终而复始, 经脉的起始是从手太阴肺经开始的，经络是运行气血的, 先看看肺经, 肺经起源于中焦，向下络于大肠，其向上行是沿着胃的上口，穿过膈肌，属于肺。沿锁骨下横行到腋下，再沿着上肢内侧的前缘下行到大鱼际，直达拇指桡侧端. 《素问。经脉别论》里面提到：“脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于腑，腑精神明，留于四藏。气归于权衡，权衡以平，气口成寸，以决死生。”脉气，经脉之气, 经脉之气是什么？在脉中的叫营气，脉外的叫卫气. 大家在看看《灵枢。营卫生会》里面的一段话：”人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十度而复大会，阴阳相贯，如环无端，卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止。我们的营卫之气是在中焦的胃将摄入的水谷化生而来的, 这里准确的讲是营气的化生在中焦, 营气源于中焦，卫气源于下焦. 且太阴肺到厥阴肝的循环主要讲的是十二经脉的循环，营行脉中，营气起源于中焦，什么时候开始计算呢？水处下漏, 这“水初下漏”是什么意思？这是古时候的一个计算时间的方法，叫漏水计时法, 古代计时法有两种，一种是“日晷”，一种是“漏”, 现在在大家去吃菌，会看到当把生菌放到锅里后，服务员会哪一个计时器过来，里面装的沙子，这个叫”沙漏“。沙子从杯子的一端漏到另外一端的时间大概是十五分钟。以前餐饮没这个“沙漏”的时候，服务员会说，这菌子要煮十五分钟才能吃。顾客多了服务员也不一定记得清楚那一桌的时间是十五分钟。经常报道有人吃野生菌中毒的。这沙漏运用于餐饮可能和食客中毒有关吧, 现在服务员直接会说，这沙漏里面的沙子完全漏到另一边的时候才可以吃菌。日晷是以太阳影子移动，对应于晷面上的刻度来计时。 漏是以滴水为计时，是由四只盛水的铜壶组合，从上而下互相迭放。上三只底下有小孔，最下一只竖放一个箭形浮标，随滴水而水面升高，壶身上有刻度，以为计时。原一昼夜分100刻，因不能与十二个时辰整除，又先后改为96，108，120刻，到清代正式定为96刻；就这样，一个时辰等于八刻。一刻又分成三分，一时辰共有二十四分，与二十四个节气相对。以前漏水计时是一百刻，内经里面经常提到“水下多少刻”, 经脉中营卫之气的运行，都可以通过刻度来计算。这里不拓展去讲了。大家知道这个刻度是干嘛的就行了，现在也没有人会去用水漏来计时。“水初下漏”一天当中这个水漏计时器中的水开始向下漏的时候。这是什么时候呢？凌晨三点, 也就是寅时初, 也就是说营气这个时候是走肺经的, 具体的大家可以结合《灵枢。五十营》里面的一段话：“天周二十八宿，宿三十六分，人气行一周，千八分。日行二十八宿，人经脉上下、左右、前后二十八脉，周身十六丈二尺，以应二十八宿。漏水下百刻，以分昼夜，故人一呼，脉再动，气行三寸，一吸，脉亦再动，气行三寸，呼吸定息，气行六寸。十息，气行六尺，日行二分。二百七十息，气行十六丈二尺，气行交通于中，一周于身，下水二刻，日行二十五分。五百四十息，气行再周于身，下水四刻，日行四十分。二千七百息，气行十周于身，下水二十刻，日行五宿二十分。一万三千五百息，气行五十营于身，水下百刻，日行二十八宿，漏水皆尽，脉终矣。所谓交通者，并行一数也，故五十营备，得尽天地之寿矣，凡行八百一十丈也。”这里不去细讲了，大家看看条文就知道了。 大家记住十二经脉的循环路线, 有一个歌诀“肺交大肠胃交脾，心交小肠膀肾宜，心包三焦胆传肝，气血周流不停息”。手太阴肺经连接手阳明大肠经，手阳明大肠经连接足阳明胃经，足阳明胃经连接足太阴脾经，足太阴脾经连接手少阴心经，手少阴心经连接手太阳小肠经，手太阳小肠经连接足太阳膀胱经，足太阳膀胱经连接足少阴肾经，足少阴肾经连接手厥阴心包经，手厥阴心包经连接手少阳三焦经，手少阳三焦经连接足少阳胆经，足少阳胆经连接足厥阴肝经，足厥阴肝经连接手太阴肺经，周而复始。一天有十二个时辰. 十二个时辰，每一个时辰对应一条经脉, 寅时手太阴肺经，卯时手阳明大肠经，辰时足阳明胃经，巳时足太阴脾经，午时手少阴心经，未时手太阳小肠经，申时足太阳膀胱经，酉时足少阴肾经，戍时手厥阴心包经，亥时手少阳三焦经，子时足少阳胆经，丑时足厥阴肝. 这时辰对应经脉有什么目的呢？其一，是知道哪一个时辰那一条经脉的气血最旺，其二，是通过时辰来治疗疾病, 这个在针灸的“子午流注”是用时辰配穴来治疗疾病的。大家看看这几条经脉，大肠经，胃经，脾经, 大肠经经气旺盛的时候是卯时（早上五点到七点），不少人都是这个时间段起床的，起床第一件事情就是解大便（宿便），排除体内的糟粕。胃经经气旺盛的时候是辰时（早上七点到九点），人排了大便第一件事情就是吃早饭，这个时间段是早餐时间。不少宾馆的早餐时间都是七点到九点，也是运用的这个。而且早上主张大家要吃好。“早吃好，午吃饱，晚吃少”. 早吃好，就是这个时间胃气最强，最容易吸收营养物质, 脾经经气旺盛的时候是巳时（九点到十一点），胃吃进的东西要靠脾的运化才能够转变为气血, 其他经脉大家自己拓展思考，今天就讲这么多, 《标幽赋》开始讲的主要是医理部分，比较枯燥，但大家必须要明白。后面的治疗部分才容易懂。 |
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