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100 原文：速效之功，要交正而识本经。 注释： 1） 要交正：要指重要。交指交接，即指十二经，经与经之间阴阳配偶，表里相交。 2） 识本经：“根据主症的经络的变化去认识受病的本经”（陈璧琉）即“以证辩经”取表里相通的相应配穴。如肺经的太渊和大肠经的偏历表里相配，原络相通治肺脏疾患。眼病治太冲、光明之类皆是。 提要：本段的重要精神是论述十二正经、阴阳配偶、表里相通的配穴法。与“以证辩经”识病定经的取穴规律，也是治疗疾病求得“速效之功”的重要法则。 101 原文：推于十干十变，知孔穴之开阖；论其五行五脏，察日时之盛衰。 注释： 1） 推：指推算“灵龟八法”的具体方法。 2） 十干：即十天干（天之主干）甲乙丙丁午己庚辛壬葵，也是古代用来记别年月日的符号。 3） 十变：杨继洲：“逐日临时之变也”就是知道当天日干基础上求时干的方法。以第一个时辰—子时为主，逐时向下，以顺钟转推排。如甲日、戊己日的子时是甲子，而丑时是乙丑，寅时是丙寅等等。 4） 开阖：杨继洲：“得时谓之开，失时谓之阖。”自然界与人相应，气血依周期性流注不息。在经络流行灌注的形态，犹如海水潮起潮落的起起伏伏，开时气血偏盛，阖时气血偏衰。 5） 论其五行五脏—十干与五行配合五脏。如东方甲乙（木）与肝脏相联系；南方丙丁（火）与与心脏相合；中央戊己（土）与脾脏相应；西方庚辛（金）与肺脏相关；北方壬葵（水）与肾脏相系。两者联系形成了十干与五行五脏的联合配属的关系。 6） 察日时之盛衰：杨继洲“得五行生者旺，受五行克者衰”。《素问·脏气法时论》作了具体全面论述：“病在胃，愈在春，春不愈，甚于长夏，长夏不死，持于秋，起于冬。肾病者，愈在甲乙，甲乙不愈，甚于戊己，戊己不死，持于庚辛，起于壬癸。肾病者，夜半慧，四季甚，下晡静。” 102 原文：一日取六十六穴之法，方见幽微。 注释：一日取六十六穴之法：阳经（手足三阳经）每经在肘膝以下分布井、荥、俞原、经、合六个穴位。六经共三十六穴。阴经（手足三阴经）每经在肘膝以下分布五个穴位。六经计三十穴，阴阳经相合总数为“六十六穴”。即临床上使用“子午流注”针法，根据昼夜阴阳气血流行注入形态的变化，注重逐日按时取穴的方法，利用元气与营卫推助血液运行于经脉之中，影响幽深微妙。通过针刺开穴，达到调整机体阴阳偏盛，扶正祛邪的目的。 提要：本段申述“子午流注”纳甲法，配合肘膝以下五腧穴，在临床上方见幽深原理和微妙作用。 103 原文：一时取十二经之原，始知要妙。 注释： 1） 一时取十二经：即一经配合一个时辰的法则。 2） 原：指原穴，是本原之气（原气），原气作用汇聚之处。原气（元气）产生于脐下，肾间动气，同营卫相并运行于十二经脉、奇经八脉之中。《难经·六十六难》：“然脐下肾间动气，人之生命，十二经之根本也······三焦者，原气之别使也，主运行诸气，经历五脏六腑······五脏六腑之有病者，取其原也。” 提要：此段的主要内容是继“子午流注法”的另外一种穴法。它以十二经脉循行，阴阳顺逆的承接顺序，逐一去分配每日十二个时辰，元气并营卫气血在十二经脉中周而复始，如环无端的运行不息。以手太阴经为起点，寅时注肺，卯时注大肠，辰时注胃，巳时注脾，午时注心，末时注小肠，申时注膀胱，丙时注肾，戌时注心包络，亥时注三焦，子时注胆，丑时注肝，至此复又注肺。这种取穴法，不论在何日任何一个时辰，只要在它相配合的某经原穴针治。原穴流注本经疾患，有虚实皆拔之的双关作用，如寅时注肺，取手太阴肺经原穴太渊，卯时注大肠取手阳明大肠经原穴合谷，即所谓“一时取十二经，始知要妙”。 104 经络各论 一 经络定义及其作用：略 二 经络的循行程序：歌诀：肺大胃脾心小膀，肾包三焦胆肝详。 十二经以肺经为首，循序相传，尽于足厥阴肝经，而又传于肺，终而复始，是为一周，如此，周而复始如环无端的运行。营行脉中，始于肺经。“食入于胃，浊气归心，源精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉”。百脉会于肺，全身血均流注于肺，再输送到全身百脉。 三 经络走向：手之三阴，胸走手；手之三阳，手走头；足之三阳，头走足；足之三阴。足走胸腹。 四 诊断方面： 《灵枢·经脉篇》“任脉者，所以决生死，处百病，调虚实，不可不通”可根据病机和症状结合经络循行部位和所联系脏腑，作为诊断依据。如前额头痛属阳明，偏头痛属少阳经，后头疼属太阳，头巅顶痛伴两胁及少腹痛，属厥阴肝经。不同脏腑病变，也可反应在所属经络穴位上。如肺病，有时可在中府、肺俞有压痛或局部皮肤变异，如皮肤隆起、凹陷、松弛、结节、索状物等，又如临床诊脉独取寸口及望指纹，因寸口及食指内侧均系手太阴肺经所过，“肺朝百脉”为十二经脉汇集的地方。 五 治疗方面： 1）循经取穴治疗疾病，这是根据“经脉所过，主治所及”的原则而取穴治疗的。正如“四总穴”：“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。” 2）病在经络内脏者可取皮部，据“十二经脉者皮之部也”“欲知皮部，以经为纪”的理论。如经络内脏有病可治皮部，如皮肤针叩刺皮肤，皮内针埋藏于皮内均是通过皮部作用。 3）《灵枢·宫针篇》“络刺者，刺小络之血脉也”。凡经络郁滞痹阻为患，可络脉出血，以除其邪。如少商刺血治耳疾，委中刺血治扭伤，太阳刺血治目赤等。 4）病在经筋者取阿是：经筋病多表现筋脉拘急，强直抽搐，以痛为输，但避其内脏以及大血管。 105 关于《灵枢·经脉篇》“是动”病，“所生”病之成见。 1）“是动”病：作者认为：“多为急性病，多为实证”，为“正盛邪实的实热症······”外邪在“动”以图侵入人体：人体在“动”以抗邪外击，所以古人用了一个“动”字。如肺经肺胀满；大肠经盛通颈肿；小肠嗌痛咽肿；足阳明胃经登高而歌，弃衣而走；心脾经，舌本强，胃脘痛；心经心痛渴而欲饮。 2）“是动”病也有急性发病的虚证。如是动饥不欲食，面如漆柴，咳唾有血······肾病多虚，故古人有“肾无实邪”。 3）“是动病”是疾病发展的早期阶段或急性阶段，其病情或轻或重，“所生病”多是疾病中后期，慢性阶段或较重阶段是病邪入里损及脏腑的表现。 |
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