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常言道“是药三分毒” 服药的这“三分毒”必然要经过我们的肝脏 而由不合理用药导致的肝损伤 又叫药物性肝损害 已经排在肝脏疾病的第四位 仅次于乙肝、酒精肝、脂肪肝！ 成为肝脏的一大隐形“杀手”！ 更可怕的是，我们竟然对此毫无察觉！ 据世界卫生组织统计 因药物引起的肝损害人数 占住院病人5%以上 长期服药的人 最好定期检测肝脏功能 避免药物导致的肝损伤加剧 长期服用这9类药，应定期检测肝功能 格列齐特、格列本脲、格列喹酮、苯乙双胍等 均可损害肝脏 另外 肝功能不全 会改变格列齐特在体内的分布 肝脏功能不全 还会降低新的葡萄糖生成的能力 这两个作用 会增加严重低血糖反应的危险性 他汀类(如普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等) 贝特类(非诺贝特、苯扎贝特、吉非罗齐)、 烟酸类(烟酸、阿昔莫司) 均可造成肝脏损伤 甲基多巴和肼苯达嗪 会产生肝脏损伤 其中 甲基多巴可损害用药者的肝细胞和胆小管 少数患者在使用甲基多巴1~3周后 可出现黄疸和转氨酶升高 甚至会发生肝脏的肉芽肿样增生、肝硬化和肝坏死 奎尼丁、胺碘酮等 均会引起肝脏损伤 西咪替丁、雷尼替丁与门冬酰胺酶等 均会引起中毒性肝损害 其中 西咪替丁可引起血清氨基转移酶轻度升高 偶见严重肝炎、肝坏死、肝脂肪性变等 常用的药物有异烟肼和利福平 其中 异烟肼可引起轻、重两型肝损害 轻型发病率约为10%~20% 重型的发病率约为1% 异烟肼联合利福平治疗时 肝毒性的相对危险度是单用异烟肼的1.6倍 咪唑类(氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等) 具有肝毒性 其中 氟康唑在治疗过程中偶尔出现肝毒性症状 应定期检查肝功能 持续使用伊曲康唑超过1个月的患者 以及出现厌食、恶心、呕吐、疲劳、腹痛 或尿色加深的患者 应停止用药 氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利、利培酮等 使用周期长、剂量大、联合用药多 易对肝脏产生不同程度的毒性作用 且没有明显症状 只有定期检测肝功才能及时发现 苯巴比妥、地西泮、硝西泮、 劳拉西泮、艾司唑仑等 镇静催眠药不仅伤害肝脏 而且还会伤害中枢神经、肌肉组织等 长期服用镇静催眠药 可导致身体肌肉不灵活 瞳孔扩张、心率增快等症状 苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等 易引起肝损伤
苦杏仁、天花粉、麦冬、苍耳子、毛冬青、 番泻叶、何首乌、薄荷、麻黄、金不换、 关木通、雷公藤、黄药子、千里光、 野百合、川楝子、姜半夏等 长期服用可能损伤肝脏 银翘片、牛黄解毒片、双黄连口服液、 壮骨关节丸、消银片(丸)、六神丸、葛根汤、 防风通圣散、湿毒清、消咳喘片、天麻丸等 对肝功能的损害也较为常见 除了上面提到的药物 服用抗菌药 如四环素(米诺环素、替加环素等)、 氯苯磺胺、红霉素等 也应定期检测肝功能 短时间内过量服用感冒药、退烧药 也可能引起肝损伤 服药后90天内出现乏力、食欲下降、 恶心、尿色深黄等症状 应该尽早到医院就诊 这5种吃药习惯最伤肝
不少人认为 我们常用的感冒药、止痛药、抗生素等 多吃一两粒并不会产生太大的影响 因此在按说明书服药后 如果症状缓解不明显 于是会再次服药，导致药物过量 在无形中增加了肝脏负担 临床发现 感冒药、安眠药、平喘药、止痛药、抗生素等 最容易被过量服用 有些药物还含有相同成分 如感冒药和止痛药中都含有对乙酰氨基酚 吃了感冒药再吃止痛药 就会造成该成分过量 导致肝脏损伤  服药前仔细看说明书 不可擅自增加药量或服药次数 避免同时服用多种同类药 如果不确定，最好咨询医生或药师 有些药物若单独服用 对肝脏的危害并不大 但几种药物叠加起来同时服用 或是和一些食物同时服用 对肝脏的影响就会变大 比如： 服用他汀类降脂药 (阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等) 或是服用地平类降压药 (硝苯地平、氨氯地平、左氨氯地平、 尼莫地平、尼群地平、非洛地平等) 千万不要吃西柚/柚子 否则会抑制药物的正常代谢 进而导致服药后血液中药物浓度显著升高 加大药物的毒副作用 酒精可加重药物的肝毒性 因此服用药物期间不宜饮酒 不少人迷信民间中药偏方 乱服用中草药汤剂 其实有些中药也可能造成肝脏损伤 服用中药或中成药 一定要找专业中医师咨询 儿童肝脏代谢能力不如成人 给儿童用成人药，药量较难把握 可能造成肝损伤 儿童一定要用儿童专用药 并且在医生的指导下 按照公斤体重精确计算药量 有慢性病需要长期、大量服药的人群 以及本身就有肝脏病变的人 都是药物性肝损伤的高危人群 在用药时要格外谨慎 用到上述药物时 可先咨询医生是否有替代药品 如果没有，服药期间更得监测肝功能 整理/羊角咩咩 |
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