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一、不孕症概念 不孕症是指夫妇婚后同居两年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而又不受孕者称“原发性不孕”；如曾生育或流产后，无避孕而又两年以上不再受孕者称“继发性不孕”。先天性子宫畸形、两性子宫、阴道畸形、外阴畸形引起的不孕不列入讨论内容。 二、有关解剖及其功能作用 子宫位于盆腔中央，膀胱与直肠之间，为一空腔器官，呈倒置梨形，成年妇女子宫长7-200px，宽4-125px，厚2-75px，重约50g，宫腔容量为5ml，依靠4对韧带固定。其中子宫阔韧带自子宫两侧缘延伸至骨盆侧壁的双层腹膜皱襞，限制子宫向两侧移动；子宫圆韧带是扁索状，由结缔组织和平滑肌构成，起于输卵管与子宫连接处前面的下方，向前向外延续，通过腹股沟管止于大阴唇的皮下，维持子宫前倾的重要结构；子宫主韧带位于子宫阔韧带下部，由子宫颈连于骨盆侧壁，固定子宫颈，防止子宫下垂；骶子宫韧带由结缔组织和平滑肌构成，起于子宫颈的下面，绕过直肠两侧，附于骶骨前面，是维持子宫前屈的重要韧带。子宫的正常位置主要依赖于盆底肌的承托和韧带的牵引与固定。 卵巢为女性的性腺，左右各一，为灰白色扁平椭圆体，成年卵巢大小约100px×75px×25px，重约5-6g，主要功能是产生卵子和分泌性激素。在正常成年妇女的卵巢中，每月只有一个卵泡发育成熟，其余的自行退化，这一系列变化与月经周期有相应关系，称为卵巢的周期性变化，它包括卵泡的发育、排卵、黄体形成和退化，卵巢能分泌雌激素、孕激素和少量的雄激素，其中雌激素由卵泡内膜细胞、颗粒细胞和黄体细胞所分泌，此外，肾上腺皮质亦分泌少量雌激素，能促进子宫发育，肌层增厚，子宫收缩，使子宫内膜增厚，能促进输卵管发育，增强其平滑肌蠕动，利于细胞输送，使阴道上皮增生，角化成熟、粘膜增厚，促进第二性征的发育，能协同垂体促卵泡素促进卵泡发育，使卵泡内膜细胞和颗粒细胞合成黄体生成素受体，以支持黄体生成素调节卵泡的内分泌功能，并有助于卵巢积聚胆固醇以合成性激素，通过对下丘脑GnRH（促进腺激素释放激素）的作用，能抑制垂体FSH的分泌，促进HL的分泌，进而间接调节卵巢的功能。孕激素主要有黄体细胞分泌，卵泡颗粒细胞及肾上腺皮质亦能分泌少量孕激素。它主要作用于子宫，并且先要有雌激素作为基础，同时也能拮抗雌激素。雄激素来源于肾上腺皮质，卵巢间质细胞亦可产生少量雄激素，它促进外阴部、阴毛、腋毛生长，促进蛋白质合成，大量雄激素可拮抗雌激素。 阴道位于盆腔中央，前面与膀胱和尿道相邻，后面贴近直肠，壁薄富有伸展性，是连接子宫与外生殖器的肌性管道，是导入精液，排出月经和娩出胎儿的通道。 三、不孕症病因 通过对以上解剖位置以及激素调节的了解，得知造成不孕原因不外乎子宫位置异常和影响卵泡生长发育成正常卵子的三大激素调节水平的异常。 1、外伤：当人体受到外力过度撞击，人体内的脏器都要受到惯性的作用而来回摆动，过度牵拉致使固定子宫的韧带及盆底肌受到损伤，造成充血、水肿、粘连等，当骨盆和脊椎因外力倾斜时，固定子宫的韧带因受重力方向的改变而使子宫的位置发生变异，卵巢和阴道则直接与子宫相连，它们的位置也在移位。子宫偏移、宫口歪斜，输卵管游离扭屈，阴道不正等问题都可出现。 2、扭伤：运动过度，造成外周肌肉损伤，久之腰肌缺血变硬，弹性降低，力不平衡，牵拉椎体移位，间盘突出，骨质增生等，特别是腰2—腰4的腰肌损伤，经过其腰椎间孔的生殖股神经，髂腹下N，骼腹股沟N，腰骶于和子宫动脉，阴部动脉受压，使得子宫、附件等盆腔脏器的营养供给缺乏，进而影响其正常功能。 3、精神过度紧张、恐惧，环境和气候的骤变、劳累、营养不良或代谢紊乱等等，这些因素都通过大脑皮层的神经介质干扰下丘脑——垂体——卵巢的互相调节和制约的机制，以致失去正常有规律的变化，使卵巢功能失调，激素分泌的比例失常，影响靶器官子宫内膜，造成月经紊乱，出血异常。
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