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首先由患者完成问卷调查，并根据Cincinnati膝关节评分系统对患者描述临床症状、功能受限情况、体育运动和职业性活动的水平以及对膝关节总体状况进行相应的解读。 疼痛、肿胀和打软腿症状是ACL缺损的典型表现。对于ACL缺损合并内翻畸形者，膝关节多存在多种不同的半脱位倾向，从而引起膝关节症状性不稳，包括胫骨前向半脱位，步行中胫股外侧间室分离（内翻不稳或内翻不稳），外侧胫骨平台后向半脱位（膝关节屈曲和胫骨外旋），过伸或内翻反张，以及在此过程中出现的膝关节反屈感等。医师应该通过病史询问，确定是否存在膝关节不稳，并仔细判断各种半脱位的类型。 膝关节内侧间隙疼痛不一定与内侧间室软骨损伤相关。早期，患者通常在体育活动后才出现膝关节内侧疼痛，日常生活无痛。当日常生活即出现疼痛时，可以肯定膝关节软骨存在大面积的破损。内侧半月板切除是内侧间室骨性关节炎进行性发展的主要危险因素。 对内翻畸形膝关节进行体格检查，判断异常情况是比较复杂的，包括：①髌股关节，尤其是由于胫骨外旋增加和胫骨后外侧半脱位所导致的伸膝机制对线不良；②内翻负荷下的内侧胫股关节捻发音，即使X线平片无异常，这一体征仍可提示胫股内侧间室关节软骨破坏；③外侧软组织疼痛和炎症，说明外侧拉伸负荷过高；④散步或慢跑时步态异常（过伸或内翻不稳）；⑤与健侧对比，膝活动度受限和半脱位。 屈膝90°行后抽屉试验，观察胫股关节有无向后内方的错位征（如下图）。 首先行此检查可明确胫骨是否存在后向半脱位，这可以提示PCL有无部分或完全撕裂。屈膝20°行KT-2000关节动度测量（力量134N）确定前后向的位移量。屈膝20°位行Lachman试验（如下图）。
避免胫骨内旋和外旋的情况下，测量（以毫米为单位）内侧和外侧胫股间隙的张开大小。记录患侧与健侧比较的差值。这样可避免仅测量患膝时，内翻或外翻造成的影响。 与对侧相比，患膝内侧关节间隙的增大可能只是一种假性松弛，因为此间隙增大实际上是由内侧关节间隙狭窄造成的。对内翻膝行外翻应力试验，内侧关节间隙恢复，对线正常，并不存在内侧韧带损伤。内侧和外侧关节间隙大小的真实值需要通过关节镜下进行试模测试方能确定。拮抗外侧间隙张开的主要和次要限制结构在前文已经讨论过了。内侧间隙张开与试验时膝关节屈曲角度和次要限制结构的完整性有关。 最初胫股旋转试验用来评价胫骨后方半脱位（如下图）。
如果胫骨外旋增如，说明胫骨外侧平台后方半脱位（提示FCL和PMTL损伤）或胫骨内侧平台前方半脱位【提示内侧副韧带浅层（SMCL）和后内侧结构损伤】。有些病例中，前内和后外半脱位同时存在。 胫股旋转试验要求仔细观察胫骨内旋和外旋轴位置并与正常膝关节进行比较。比如，胫骨外旋时，胫骨外侧平台后向半脱位，可以出现胫骨旋转轴向胫股内侧间室平移；或者，当胫骨极度外旋，胫骨内侧平台前方半脱位时，胫骨旋转中心向胫股外侧间室平移。 胫股旋转试验与传统的后外侧抽屉试验相比，存在以下优点：①可在多种屈膝角度下进行检查（30°和90°）；②胫骨限制少，没有将足固定于检查床；③胫骨内外旋转同时，可以观察胫骨旋转轴位置。仰卧位行胫股旋转试验可以获得的信息更多。而俯卧位缺点是难以触及胫股关节内外侧位置以诊断是否存在间室异常半脱位。需要进行俯卧位拨号试验的唯一优势是，对PCL缺损病例行拨号试验检查，胫骨可在重力作用下轻微向前移位。而在仰卧位，也应将胫骨推向前方以避免后向半脱位，因为胫骨处于后向半脱位位置会增加对拨号试验结果的解读难度。 评价胫骨后外侧半脱位情况的诊断性测试还包括：仰卧位和站立位内翻反屈试验，反轴移试验等。这些试验只能定性判断，较难客观定量描述脱位情况。但是当出现两个或更多的活动范围异常时，仍能提供半脱位程度的有用信息。 下肢对线的影像学评价是基于站立位下肢全长片进行的。胫股外侧间室分离，会影响对真实的胫股关节骨性对线的正确评估。站立位双下肢全长片，包括双侧股骨头至距下关节的完整下肢。拍摄时膝关节屈曲3°-5°以避免过伸。如果观察到胫股外侧间室间隙增大，必须注意减除以确定胫股真实的骨性对线，并避免手术矫枉过正，这将在术前计划中进行讨论。 医师应对可能的跷跷板效应进行评估。有些病例的胫股内侧和外侧间室难以同时接触，而这并不一定是由胫骨后倾和内侧间室骨量丢失等严重改变造成的。 初步检查还应该行包括屈膝30°的侧位片，屈膝45°膝负重PA位片，髌股轴位片。另外，有些病例还需拍摄双膝Telos内侧和外侧应力片（如下图）。 应在侧位片测量双侧髌骨高度（如下图），以判断有无髌骨高位或低位等位置异常，这是选择进行开放式或闭合式楔形截骨术的决定因素之一。因为截骨术本身可以进一步抬高或降低髌骨位置。 只有通过术前临床和影像学综和评估，才能决定选择内侧开放式楔形或外侧闭合式楔形截骨术。 |
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行轴移试验，按0-III度记录结果；0度，说明无轴移；I度，存在滑动；II度，明显半脱位伴有顿挫感或钝响；III度，半脱位伴胫骨外侧平台与股骨髁的撞击。
试验方法如下：①屈膝30°，胫骨中立位；②通过触摸股骨髁，确定胫骨内外侧平台前面的位置；③胫骨极度外旋；④触摸胫骨内外侧平台位置，判断外侧间室后方半脱位或内侧间室前方半脱位；⑤观察胫骨结节位置，与对侧比较，观察胫骨外旋有无增加；⑥屈膝90°重复试验，仍然以胫骨中立位开始，逐渐增加胫骨内旋。
