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1 先说一说“逍遥丸” 大概对中医稍有接触的人都听说过“逍遥丸”这个名字。是的，它是中医界赫赫有名的一个方剂，并且出身名门，——载录它的《太平惠民合剂局方》乃由宋代宫廷主持编撰，是全世界第一部“官方药典”。 逍遥丸可以治疗肝郁脾虚引起的各种病症，从症状上讲包括心情郁闷、两胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调等等；从疾病上讲，不管什么病，只要辨证是属于肝郁脾虚证型的，都可以用它来治疗。 什么叫肝郁脾虚呢？中医学认为，“气”是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，气的根本属性是运动，也就是说：气宜“动”不宜“郁”。气一旦运行不好，“郁”住了，就会百病丛生。五脏当中，肝是主疏泄的，所以常常将气郁表述为“肝郁”。 中医又将五脏与五行相对应，其中肝主“木”，脾主“土”，“木”是克“土”的，表现在病理上就是肝火太盛时会损伤脾气，导致“脾虚”。脾虚后，人的消化吸收能力下降，食欲也跟着减退（有没有曾经被别人“气得吃不下去饭”过？细想一下，个中道理即如此呀），用以化生人体气血的营养来源就少了，所以又会造成“血虚”。 My god！我们看出来了，这里边“肝郁”是罪魁祸首，它导致了“脾虚”，继而又导致了“血虚”！其实，“肝郁”的罪过还远远不止这些，它还可以导致血瘀，导致痰凝，导致化火……，于是人体就出现了诸多相应的表现，比如烦躁易怒、胸胁胀痛、食欲减退、失眠多梦、手脚冰凉、痛经等等，甚至很多器质性病变也与之有关，比如甲状腺结节、子宫肌瘤，乃至各部位的恶性肿瘤等等。 “肝郁”是怎么产生的呢？最主要的原因就是情绪不好。现代人压力大，情绪疏解能力差，情绪问题很多，因情绪欠佳而造成“肝郁”，继而变证丛生。所以说，调畅情志，“放松些”，“洒脱些”，对大家是十分重要的。 2 再来看“加味逍遥丸” 加味逍遥丸，顾名思义，就是“逍遥丸加味”，——加了栀子和丹皮这两味（因此有些地方也把它称为“丹栀逍遥丸”）。为什么要加这两味药呢？因为人的肝气一旦郁结，气血就不能顺利流通，气血流通受阻，就容易生热，这就是上面我们所提到的肝郁“化火”。栀子和丹皮都有清热作用，栀子清气中的热，丹皮清血中的热，两药同时使用，气血中因肝郁产生的热就能够被清散。 在逍遥丸中，柴胡理气，解决“肝郁”问题；白芍和当归养血，解决“血虚”问题；茯苓和白术健脾，解决“脾虚”问题；如今加味逍遥丸中又加入了栀子和丹皮，解决了“化火”的问题，——所以说，“加味逍遥丸”较“逍遥丸”病机覆盖得更加全面。 3 从治未病角度理解加味逍遥丸 “治未病”是中医的特色优势之一。具体说来，又分为两个层次：未病先防与既病防变。 什么叫既病防变呢？就是“亡羊补牢”，——已经生病了，不让它加重，甚至演变成其他更重的病。 比如，慢性肝炎早期多属于肝郁脾虚证型，这时若及时用加味逍遥丸（汤）疏肝清热、养血理脾，肝炎就能得到很好的控制，不往肝硬化发展或至少减缓向肝硬化发展的速度，自然也就减少了肝硬化失代偿期各种严重并发症（腹水、黄疸、消化道大出血、肝性脑病等等）乃至肝癌的发生几率。 再比如糖尿病，中医称之为“消渴病”。典型的糖尿病常见有“三多一少”表现，即食多、饮多、尿多、形体消瘦。但您环顾一下四周，被下了“糖尿病”诊断的亲友们都有这“三多一少”吗？不一定，对吧。为什么呢？就是因为疾病的阶段不同。当典型的“三多一少”出现时，往往已到了糖尿病中期，中医辨证也至少已到了“肝肾阴虚”的阶段。而在此之前呢，其实除了指标不正常外，一部分糖尿病患者初起往往只表现为急躁、易怒，食欲下降，这时正是“肝郁脾虚化火”的状态，如果及时用加味逍遥丸（汤）予以控制，不让那些肝火、郁热去烧灼体内的阴津，不止当下的症状会消失，血糖也可以得到明显的改善，出现“三多一少”症状甚至糖尿病各种严重并发症（糖尿病肾病、糖尿病眼病、脱疽等等）的几率相应也就会明显降低。 再说说未病先防。这属于一种更高层次的“治未病”，就是还没有正式生病，但已有了导致生病的因素，及早予以遏制，不让疾病真正发生。 就加味逍遥丸来讲：和别人吵架了，很气愤，可以吃两包；被老板冤枉批评了，很委屈，可以吃两包；“每个月那几天”之前的一两周老感觉自己遇事压不住火儿，也可以吃两包……。总之就是一个目的：情绪不好时马上给自己疏疏肝，理理气，“防患于未然”。 4 结语  加味逍遥丸绝对是个好药，很多叫得出甚至叫不出名字来的所谓“怪病”，只要证型相符（肝郁脾虚化火），都可以用它来治疗。但是，更高的境界还是不吃药而身体健康。调整心态，学学“一蓑烟雨任平生”的苏东坡，学学“醉卧云端笑人间”的酒剑仙，看淡些，想开些，逍遥健康地过此一生，岂不最好？   关伟，副主任医师 主治肝胆病，包括慢性肝炎、肝硬化、肝癌，脂肪肝、酒精肝、胆囊炎等；还擅治风湿性关 节炎、头痛、汗证、失眠、咳嗽、便秘等内科杂症。 出诊时间：周五上午（普通门诊）
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