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谈谈中医的千古名方-逍遥丸 丹栀逍遥丸

2014-01-24  珊珊收录

谈谈中医的千古名方

 --逍遥丸或加味逍遥丸

九牧林医家导读:中医里有个叫逍遥丸方子,是千古名方,在现代社会里用处挺多。逍遥散方,由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜组成。古时用法,是将前六味药研成粉末,用生姜和薄荷与药粉煮,去渣喝汁。

  逍遥丸方功能与主治,是疏肝解郁,健脾养血,清热调经。由是有很多人误认为属于女性专利。其实,看法不全面。中医认为肝郁、脾虚、血虚这三方面问题,逍遥丸或散方都可以使用,无须区别男女。古时逍遥散方,就没有分成男女,属通用方子。倒是今人却慢慢变成像从属于女性的用多了。实际上,不必要顾忌,无论男女属于上述情况均可用。

  一、女科圣药逍遥丸 

  在宋朝时候,皇帝非常重视医药。建国初,兵荒马乱,老百姓疾病多,身体状况不好,宋朝皇帝建国后,非常想让社会稳定、休养生息,让百姓逐渐恢复元气。所以,非常重视医药。重视到让百姓献方,因为时政重视医方,认为只要掌握了医药方子,治病的钥匙就找到了,社会很多人收集秘方,各种有效的方子。皇帝让百姓献方,方多了给钱,甚至给官做。所以宋代搜集了大量的医方,比如,著名文人苏轼,就搜集很多方子。另一个科学家沈括,也搜集了很多方子,俩人方子合起来,出本书叫《沈苏良方》等。当时整个朝廷到民间都有这风气。宋朝做得非常好,把方子搜集出后,整理出大型书。其中《太平惠民合剂局方》就是其中一部。

  《太平惠民合剂局方》这部书是皇帝命令,由太医局编写,经过不断修订,到南宋时还在增补。如今使用的很多名方,均出自此书。比如牛黄清心丸、苏合香丸、紫雪丹、四物汤、藿香正气散等,其中就有下面所说逍遥散。

  逍遥丸的逍遥,意指“自由自在,不受拘束”,《庄子》有“逍遥于天地之间而心意自得”之说,令人神往。顾名思义,这“逍遥丸”还真能让人快活起来。

  女性性格内向,容易因为家庭、社会的压力产生焦虑、烦躁,抑郁,导致肝疏泄功能失常。由于肝主疏泄,肝藏血的原因,所以女性除了表现出容易急躁、胸胁胀痛、情绪抑郁、容易没事就叹气等,还可能出现乳房胀痛、经行腹胀痛、月经不调(主要是月经后期、量少)等症状,所以妇科常用逍遥丸(散),来治调这种肝疏功能失常的症状。

  清代名医叶天士赞其为“女科圣药”。

  逍遥丸

  组方:

  柴胡、当归、白芍、白术(炒)、茯苓、薄荷、生姜、甘草(炙)等。辅料为饴糖适量。

  功能:用于肝郁、血虚、脾弱所引起的胁痛、郁证、低热、乳癖等。

  逍遥丸是临床调和肝脾的常用方剂,在妇科病中应用极为广泛,能疏肝养血、解郁清热,最适合于肝郁血虚、郁久化热之证,临床若能悉心辨治,运用于与月经有关疾病的治疗,能取得很好的疗效。

  二、逍遥丸与加味逍遥丸

  逍遥丸

  组方:柴胡、当归、白芍、白术(炒)、茯苓、薄荷、生姜、甘草(炙)等。

  加味逍遥丸(即,丹栀逍遥丸)

  组方:由逍遥丸加上丹皮、栀子二药组成。

  出处:《太平惠民和剂局方》载由“逍遥散”基础上加丹皮、栀子二药。

  功能:用于月经不调、潮热自汗或盗汗等症的治疗。

  三、注意适应逍遥丸的人群

  但注意并不所有人都可以吃逍遥丸,有特定的人群。适应吃逍遥丸的人群有下几种。

  口服避孕药所致的月经失调的女性。“快乐有时是有代价的”,门诊里经常遇到因口服避孕药而致的月经失调患者来求医,此种类型的月经失调,大多同时伴有恶心、呕吐、厌食、乏力、头晕、嗜睡、抑郁、烦躁、易怒等不良反应。

  上述症状符合中医学肝郁脾虚证候,一般推荐用逍遥丸施治与预防。

  “郁闷”,引起的月经先期、月经过多、经行吐衄、崩漏的女性。郁闷可导致肝气郁结,气滞血瘀,常可引起月经不调。若郁久化火,热伤冲任,则可出现月经先期、月经过多、经行吐衄(通常多见是鼻血)、崩漏等症。

  可选用加味逍遥丸(逍遥丸加丹皮和栀子)来疏肝养血、解郁清热。

  很多人认为:这个逍遥丸,就是女性的专利,是调经用的。其实,这是不全面的,只要是有肝郁、脾虚、血虚这三个问题的人,其实都可以用,无论男女。

  在古代医书上,也有不少关于男性使用逍遥散的医案。在明代李士材就治疗过这样的患者,有一名男子浑身发热,并且咳嗽得十分严重,请了不少大夫来看,有的用金匮肾气丸补肾,有的用化痰的办法治肺,都没有什么起色,最后请来了当时很有名的医生李士材,在《这才是中医》里面写的李中梓。李士材分析这个患者的发热、咳喘,实际是因为肝气不舒引起的,这在中医叫肝木反侮肺金,肝气不舒,很多时候还会引起肺经的问题。那么李士材用逍遥散,然后加了点牡丹皮,服了两副药,这个咳喘马上就止住了,可见其用方之高明。

      实际上,古代无区分男女,古代也确实用于医治女子症状,却不区分男女性别,属于男女通用的方子。现在的人,却慢慢给逍遥丸圈定为女性用药。其实原因可能是女性用多了。实际上,不必要这个性别的顾忌,无论男女,只要出现有上述的情况,都可以用逍遥丸这药。

  四、丹栀逍遥丸或称加味逍遥丸新用

  今天,有可能用到逍遥丸或加味逍遥丸的地方太多了,因为人的情绪太容易受到影响。但必须清醒的是,药物只是在我们身体无法渡过难关的时候拉上一把,我们不能靠药物活着,真正想要没有问题,还要靠自己的调节能力。

  很多时候心情困苦,是因为自己没有想清楚,不会摆脱负面情绪,结果自己陷在里面,无力自拔,最终导致了身体的受伤。

  丹栀逍遥丸,在《太平惠民和剂局方》所载“逍遥散”基础上加丹皮、栀子二药组成。

  方药组成为丹皮、栀子、柴胡、芍药、当归、茯苓、白术、甘草,用于月经不调、潮热自汗或盗汗等症的治疗。

  多年的临床实践中发现,该药用于更年期综合征、抑郁症、慢性乙型肝炎等多种疾病的治疗,具有良好的临床疗效。   

  更年期综合征多由肝肾亏虚、阴阳失调所致,临床表现为急躁易怒、心烦失眠、潮热汗出。对此病,西医主张使用激素替代疗法,中医多从滋补肝肾入手,但西医主张使用激素疗效不甚满意。

  不少病人使用激素替代疗法,用药后出现痞满、两胁胀痛等症状,其原因为此证兼有肝郁化火、气滞不舒之病变。

  丹栀逍遥丸中丹皮、栀子清热除烦,柴胡疏肝理气,一般使用两周后即可明显见效。巩固治疗一月后可愈。   

  抑郁症当今社会竞争激烈,生活压力加大,抑郁病人日渐增多。类病人常见症状为闷闷不乐,对日常事情丧失兴趣,自感头晕乏力,胃脘不舒,胸闷气短等,甚至坚信自己患了某种疾病,到各医院求医,但各项检查指标均为正常。

  应用丹栀逍遥丸清心除烦,舒肝解郁,方中当归、白芍有助肝之条达功能,故具有稳定病人情绪,减轻症状之作用。与抗抑郁剂相比,该方没有依赖性及副作用。   

  慢性乙型肝炎慢性乙肝病人常感情绪不畅,并伴有肝区疼痛、面色萎黄、失眠多梦等症,或有轻度肝功异常。

  中医认为,肝为“刚脏”,性喜柔润。方中当归、白芍养血柔肝,舒肝理气而不燥;丹皮、栀子清热凉血,且有健脾化湿功能。全方调理气血,舒肝健脾,对肝郁脾虚型乙肝疗效满意。有关研究表明,此方能减轻肝细胞变性、坏死,降低转氨酶,对试验性肝损伤有保护性作用。   

  中医认为,异病同治是中医的优势所在。以上三病虽病种不同,但同属肝郁脾虚兼有郁热之证,故用舒肝理脾清热法治疗,均能取效。丹栀逍遥丸是在古方基础上加减而成的著名的舒肝理脾常用方剂,可广泛用于临床各科疾病的治疗。如治疗乳腺小叶增生,可加丹参、郁金、川芎、夏枯草等;治疗肝脾肿大,加鳖甲、牡蛎、丹参等……只要符合肝郁脾虚、血亏郁热证,应用本方加减,均能收到很好疗效。

 

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